2015尚蓝轩执业医师助理医师考试题库病理学全套讲义.doc

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1、细胞、组织的适应、损伤和修复　　【强调】——绝对应试！　　1.知识点相对独立——与专业课关系不太密切；　　2.出题点相对固定；　　3.病理表现不是重点——不是考病理医生。　　【病理学的复习思路】　　内容——总论+各论；　　权重——19分；　　目标——11分（60%）；　　备考策略——大胆精简，只要精华！TANG　　病理学的内容　　1.细胞、组织的适应、损伤和修复　　2.局部血液循环障碍　　3.炎症　　4.肿瘤　　1.心血管系统疾病*　　2.呼吸系统疾病　　3.消化系统疾病*　　4.泌尿系统疾病*　　5.

2、内分泌系统疾病　　6.乳腺及女性生殖系统疾病*　　7.常见传染病及寄生虫病*　　8.性传播疾病*　　9.免疫性疾病　　10.淋巴造血系统疾病　　细胞、组织的适应、损伤和修复细目要点适应性改变（1）萎缩的概念及类型（2）肥大、增生和化生的概念及类型损伤（1）可逆性损伤的类型、概念及病理变化（2）不可逆性损伤——细胞死亡的类型、概念及病理变化修复（1）再生的概念（2）各种细胞的再生潜能（3）肉芽组织的结构与功能（4）创伤愈合（5）骨折愈合　　【怎么考？】　　细胞坏死的主要形态学特征是　　A.核分裂　　B.线

3、粒体肿胀　　C.细胞核异型　　D.细胞核碎裂　　E.细胞质脂质增多　　[答疑编号700526010101] 【答案】D　　A.细胞水肿　　B.黏液变性　　C.玻璃样变　　D.淀粉样变　　E.脂肪沉积（脂肪变性）　　1.虎斑心属于　　[答疑编号700526010102] 【答案】E　　2.病毒性肝炎肝细胞气球样变属于　　[答疑编号700526010103] 【答案】A　　A.细胞水肿B.脂质沉积　　C.细胞内玻璃样变D.血管壁玻璃样变　　E.结缔组织玻璃样变　　1.肝细胞脂肪变性属于　　[答疑编号7005

4、26010104] 【答案】1.B；　　2.高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄属于　　[答疑编号700526010105] 【答案】2.D　　3.动脉粥样硬化的纤维斑块属于　　[答疑编号700526010106] 【答案】3.E　　【启示】　　本单元最重要的是——　　1.举例　　2.概念　　适应性改变　　1.萎缩　　2.肥大　　3.增生　　4.化生　　萎缩　　发育正常的器官和组织，由于实质细胞的体积变小和数量减少而致其体积缩小。　见于生理性萎缩病理性萎缩营养不良性萎缩、失用性萎缩、压迫性萎缩、内分泌性萎缩

5、全身性萎缩长期营养不良、肿瘤等局部性萎缩①心、脑动脉粥样硬化形成的斑块——血管腔变小——心、脑等器官萎缩；②脊髓灰质炎——肌肉萎缩；③肢体骨折后，用石膏固定患肢——肌肉和骨萎缩；④肾盏积水——长期压迫——肾实质萎缩。　　肥大、增生和化生　　　概念类型其他考点肥大细胞、组织和器官体积的增大。①代偿性肥大：A.高血压——左心室肥大；B.一侧肾脏切除——对侧肾脏肥大。②内分泌性肥大：A.哺乳期——乳腺泡上皮细胞肥大；妊娠期——子宫平滑肌细胞肥大。肥大的物质基础：细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多，蛋白合

6、成占优势，使器官均匀增大。增生实质细胞数量增多而引起组织、器官的体积增大。①生理性增生。②病理性增生：A.雌激素过多引起子宫内膜腺体及乳腺增生；B.肉芽组织机化形成瘢痕；C.缺碘——反馈机制障碍——甲状腺增生。与肿瘤性增生有本质的区别：刺激消除，增生则停止。　　化生一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。①上皮细胞化生：鳞状上皮化生最常见。A.支气管柱状上皮化生为鳞状上皮；B.慢性宫颈炎——宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮；C.慢性萎缩性胃炎——胃黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜

7、上皮。②间叶组织化生：A.骨化性肌炎：骨化生。B.老年人的喉及支气管软骨：骨化生。局部防御能力削弱，甚至可恶变。　　　　损伤　　轻微——可逆——称为变性。　　严重——不可逆——导致细胞死亡。　　可逆性损伤----变性　　概念：细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍，使细胞内或细胞间质出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。　　1.细胞肿胀（水变性）　　2.脂肪变（脂肪沉积）　　3.玻璃样变（透明变）　　4.淀粉样变　　5.黏液样变　　6.病理性色素沉着　　7.病理性钙化　　1.细胞肿胀（水变性）——所有细胞

8、损伤最早的表现形式。　　（1）概念：在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下，细胞膜及细胞内线粒体等结构受损，ATP生成减少，能量不足，造成细胞膜的钠泵功能障碍——Na+和水在细胞内潴留——细胞水肿。　　（2）举例：病毒性肝炎——肝细胞重度水肿，圆如气球——气球样变。　　　　箭头下方，大的粉红色细胞正在发生“气球样变”。　　2.脂肪变（脂肪沉积）　　（1）概念：实质细胞胞质内出现脂滴或脂滴明显增多。　　（2）举例　　A.肝脏：肝淤血时，小叶中