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1、AF椎弓根螺钉在胸腰椎骨折治疗屮的应用［摘要］目的：验证AF系统手术在胸腰椎骨折治疗的恵义。方法：应用AF系统对104例胸腰椎不稳定骨折患者进行复位内固定，并作X线、CT检杏对AF疗效进行分析。术后平均随访16个月。结果：术前Franke1分级B〜D级均有1〜2级的进步，无医原性神经根损伤体征，无断钉现象。结论：AF内固定系统具有操作简单、固定确切、疗效显著等优点，是治疗胸腰段脊柱骨折的有效方法之一。［关键词］脊柱骨折；脊髓损伤；AF系统；内固定［中图分类号］R683［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2008)01(b
2、)-060-02TheapplicationofAFnailintreatmentofthoracolumbarvertebraefracturesSHUKe-dong(DepartmentofOrthopedics,TheShuangshanHospital,Anshanil4032,China)［Abstract］0bjective:ToverifythesignificaneeoftheAtlasEixation(AF)systemforthoracolumbarvertebrae.Methods:104caseswithth
3、oracolumbarspinefractureswereoperateclbyAFinternalfixation.AndtoevaluatetheeffectivenessoftheAFbyX-rayandCTscans.Results:ThepatiertsofFrankel'sB"Dbeforeoperationwereimprovedby1、2degreeafteroperation.Therewerenoiatrogenicnerverootinjuryandbrokenscrews.Conclusion:Therear
4、eadvantages,suchassimplemanipulalion,perfectfixationandobviouseffectiveness,forAF,itisoneofeffectivemethodsoftreatmentforthoracolumbarfractures.［Keywords］Spinalfracture;Spinalcordinjury;Atlasfixationsystem;Internalfixation我院Izl1998年7月至今应用AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折104例，疗效满意。AF内固
5、定系统结构简单，操作方便，内固定牢同，尤其对于恢复脊柱生理弯1111和椎管有效减压有独特的优点。1资料与方法1.1一般资料患者104例，其中,男74例,女30例;年龄16〜68岁，平均36.5岁。骨折部位：T1114例,T1242例,L135例,L29例，L34例。伤后至手术时间:8h、12d,平均46.4h。术前均行X线及CT检查，其屮爆裂型骨折88例，单纯压缩骨折16例。椎体后方骨块突入椎管，椎管狭窄率22%~78.5%,平均51.4%°X线片测量伤椎后凸角为12°"28.6°,平均18°。104例脊髓神经损伤情况按Franke
6、l［1］分级，A级5例,B级28例,C级48例，D级17例，E级6例。1.2手术方法采用气管插管全麻，患者俯卧位，胸部、腰部及双競部垫软垫，腰部后伸，以骨折椎及其上下各一作后正屮切口。切开各层，显肃伤椎及其上下各一椎体的椎板，上下关节突及横突大部分。选好椎弓根螺钉的进钉点，咬除少许骨皮质，用小刮匙沿着椎弓根刮出松质骨至椎体内深度约3.5cm,探测器探测后，克氏针定位，床边电视X线机监视确保进入通道与椎体上下终板平行，深度适当，攻丝后将椎弓根螺钉置入，椎板减压后调整好正反螺纹角度螺栓，使其两端套进1'1锁椎弓根螺钉的尾部，旋紧『I锁螺
7、钉的凸面螺帽，用板于旋转正反螺纹套筒，使骨折复位。对合并有严重神经系统症状，伤后1周，椎管严重狭窄者行椎板减压，再装上横连杆，充分止血，横突间植骨，切取皮下脂肪片覆盖硬膜囊，放置胶管引流，关闭切口。2结果木纟R术后随访99例，随访时间2〜22个月。其脊髓神经功能恢复情况按Frankel分级，A级5例，B级28例，C级48例，D级17例，E级6例。X线片示伤椎复位高度均在85%以上，其中完全复位者87例；术后椎管狭窄率在10%以内86例，11%〜20%14例，21%〜30%4例。术示伤椎后凸角平均2.6°,多数患者术后24〜48h即有
8、感觉恢复，肌力改善,随时间的推移不断地好转。术示2〜3周即下地或借助轮椅活动。大小便功能恢复较慢，但多在半年以后即能自理，2例未恢复者因脊髓严重挫伤所致。3讨论AF椎弓根固定系统是在RF基础上发展起来的新一代椎弓根固定器。该系统以正反
