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《COX―2抑制剂联合镇痛泵对髋关节置换围手术期疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、COX-2抑制剂联合镇痛泵对髓关节置换围手术期疗效观察［摘要］目的探讨并分析C0X-2抑制剂联合镇痛泵对关节置换围手术期的疗效。方法按随机数字表法分为2组，塞来昔常规治疗组15例，其他镇痛药治疗组15例，观察并记录2组的性别、年龄、体重、手术时间、麻醉方法、疼痛的评分、生活质量评分用药量、伤口愈合情况、副反应等。结果两组患者平均年龄、平均体重比较，差异无统计学意义(P>0.05)；关节积液2组差异无统计学意义(P〉0.05)；2组减少镇痛泵药物使用量差异有统计学意义(P0.05)；jointfluidgroup2was
2、nosignificantdifference(P>0.05)；2GroupDrugsanalgesiareducetheuseofstatisticaldifferernceSignificance(P45岁，2.3.3生活质量评分观察，见表2.2.3.4镇痛泵药物用量的观察。2.3.5切口裂开情况。2.3.6恶心、呕吐及不良反应评分观察。恶心程度计分(无、轻、中、重分别计为0、1、2、3),呕吐程度计分(无、有分别计为0、1）。2.4统计学处理方法:采用SPSS11.12统计学软件进行处理，计量资料行方差分析及t检
3、验，计数资料采取X2检验,P0.05）；且2病例均无深静脉血栓和肺栓塞发生，均无手术伤口的异常改变。4讨论人工髓关节置换术后的疼痛，不仅会造成下肢运动能力的下降，诱发肌肉痉挛，延长恢复期，造成医疗费用的增加,使患者满意度下降【3】。特别是接受人工髓关节的老年患者,术后疼痛引起的机体应激反应，可改变血小板功能，增高血小板粘附性并增加血小板的敏感性和聚集功能。有效的镇痛能抑制交感神经兴奋，改善老年患者术后的高凝状态，防止深静脉炎及深静脉血栓。同时，术后疼痛对老年患者呼吸运动的限制可表现为限制通气功能障碍，使低氧血症发生率增
4、高，严重的可导致碳酸血症引发呼吸暂停。所以，术后镇痛对于老年人尤为重要。通过随机的对照临床试验评价C0X-2特异性抑制剂对骯关节置换手术后疼痛的疗效，我们认为有明显的镇痛作用。选择性C0X-2抑制剂与传统NSAID类止痛药物比较，其胃肠道以及术后出血等副作用较小。本研究中，通过比较发现,试验组的副作用明显高于对照组。说明适量、短期服用塞来昔布是安全的。最近有研究表明，长期、大剂量服用COX-2抑制剂可能导致心血管意外，但同时也有研究表明，心血管意外并非C0X-2抑制剂所特有的，所有NSAID类药物长期、大剂量使用均有此
5、风险，而且C0X-2抑制剂的风险并不高于其他NSAID类药物【4,5】同时我们在本试验中还发现试验组和对照组比较，对切口愈合情况差异无统计学意义,说明塞来昔布短期内不会影响切口的愈合情况。因此，人工髓关节置换的患者使用COX-2抑制剂，其功效是安全可靠的,值得临床使用和推广。参考文献[1]GrahamDJ,CampenD,HuiR,et,al.Riskofacutemyocardialinfarctionandsuddencardiacdeathinpatientstreatedwithcy-clooxygenase2
6、selectiveandnon❷selectivenon❷steroidalanti-inflammatorydrugs；nestedcase-controlstudy.Lancet[J],2005,365(9458):475-481.[2]ReubenSS,EkmanEF・Theeffectofcyclooxygenase-2inhibi-tiononanalgesiaandspinalfusion[J].JBoneJointSurg(Am),2005.87(3):536-542[3]朱新杰，蔡明珍，塞来昔布超前镇痛
7、对围术期IL-10和IL-2的作用[J],中国现代医药杂志,2008,10,(01):22-25.[4]陈鹏，许卫红，林建华，叶君健•塞来昔布用于骨科腰部及下肢手术超前镇痛的研究[J],国外医学・骨科学分册,2005,(05):315-316.[1]辜晓岚，徐建国，塞来昔布超前镇痛在骨科手术的应用[J]・临床麻醉学杂志2006,22(01):19-20.
