[精品]“脾为后天之本”中医哲学思考.doc

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1、“脾为后天之本”中医哲学思考“脾为后天之本”中医哲学思考［摘耍］“脾脏”在中医理论中是指具有消化作用的器官，将一切具有消化吸收功能的作用都归结为“脾脏”的功能，故中医学中的“脾脏”是功能概念，而不是形态解剖学概念。从中医学角度来剖析“脾脏”与其它器官的生理病理联系，从而来阐述脾在人体生理功能发挥正常时的重要作用，进一步认识“脾为后天之本”的地位。通过对中医脾脏功能的认识尤其在五脏中其为“后天之本”的地位去认识它，重视其与其它脏腑的生克关系及功能相辅相成关系，对指导从整体观辨证论治治疗疾病有重要帮助。［关键词］

2、脾；后天之本；中医［中图分类号］R22［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-10-046-01脾脏在屮医理论中是指具有消化功能的器官，将一切具有消化功能作用都归结为“脾脏”的功能，故中医学中的“脾”是功能概念，而不是形态解剖学概念。也就是表明中医的“脾”不是现代医学解剖学上的脾。并且就生理和病理而言,中医所讲的“脾脏”包括了整个消化系统,远超出解剖学意义上的脾的范畴。中医里“脾脏”理念形成,有赖于古人在生理意义上的认识，由他们通过千年的实践和整理而得。也可以说是古代文化哲学思潮形成了这一

3、理念的理论支撑和理论基础。形象地说科学是文化的基础，文化是科学的向导。由于谈脾脏往往及于胃腑,故在对消化功能总结时常用“脾运”来概称“脾胃”的生理功能。1中医基础理论中脾脏的生理功用《素问・灵兰秘典论》讲到：“脾胃者，仓廩之官，五味出焉。”将脾胃的受纳运化功能比作仓廩,可以摄入食物，并输出精微营养物质以供全身之用。人以水谷为本，胃主受纳水谷，脾主运化精微营养物质。此为脾还能统摄、控制血液在脉中正常运行，由此可见脾胃在人体占有极为重要的位置•现代李中梓论证“脾为后天本”时云：“盖婴儿既生，……一口不再食则饥,七

4、口不食则肠胃涸绝而死。……一有此身，必资谷气。谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也。[1]2现代医学对解剖学器官脾的认识对于现代医学而言，脾是一大的淋结巴，呈❷园形,脾脏在胚胎吋期是一个重要的造血器官，出生后能产生淋巴细胞和单核细胞。脾脏内的巨噬细胞能将衰老的红细胞、血小板和退化的口细胞吞噬消灭。它还能吞噬血液中的细菌、原虫和异物。脾中的淋巴细胞还能制造抗体。它和肝脏一起，调节机体的循环血量,有藏血功能。脾有丰富的血窦，可储存一定量的血液,在机体剧烈运动或爬山或突然失血时，脾的平滑

5、肌收缩，放出血液以补充机体的需要。现代医学说脾是可以摘除的，因为他们指的“脾”非中医所指的“脾脏”。中医指的脾在概念上是个功能单位,即把许多功能归纳起来统称为脾。而西医指的脾是一个脏器，是内分泌免疫器官，即人体造血、存储、过滤血液的脏器。更有些学者认为中医“脏腑脾”所对应的实体是西医“解剖脾”及其以“解剖脾”为代表的免疫系统和内分泌系统;而屮医“脏腑脾”所对应的实体则是西医“解剖肝”为代表的大小化腺。[2]3历代医家对脾为后天之本的认识与发展影响和促使“脾胃为后天之本”这一中医理论形成的文化思潮就是先秦与两汉

6、盛行的阴阳五行学说。阴阳家用阴和阳的特性来整合万物并对之进行分类,五行理论认为宇宙间任何可以分为五的事物都与五行有关，以此来整合万物对之进行分类，肝、心、脾、肺、肾对应木、火、土、金、水，五脏对五行，脾胃居中土，与其他脏腑关系密切，所以在《慎斋遗书》有言：“脾胃一伤，四脏皆无生气”O于是，脾胃在五脏屮的地位也就由此推演出来了，女n：刘河间说：“土为万物之本，水为万物之元……根本者，脾胃、肾也”，指出了脾土本气盛衰与疾病证候表现间的关系，明代末年的李士材认为：“先天之本在肾，肾应北方之水，水为天一之源;后天之本

7、在脾，脾为屮宫之土，土为万物之母。”从理论上高度概括了脾肾在人体生命活动中的重要作用。《黄帝内经•经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精,上归于肺,通调水道,下膀胱，水精四布，五经并行。”这是对人体生命之核心一一“精气”的生成与输布的简要说明。精气来源于饮食水谷，通过胃的“游溢”和脾的“散精”而成，脾胃是气血牛化之源。古代哲学的五行学说中“土居中央”的思维路径，支撑着医学著作和古代医家对屮医“脾胃为后天之本”一学说的理论基础和论证的逻辑方法，从以上的论述中，我们不难看出，中医学的整体观念和整体

8、系统是在五行学说的框架内得以系统化和进一步完善的。当然,脾胃为后天之本的理论以及中医对五脏关系的阐释反过来乂大大拓展和丰富了古代哲学的五行学说。中国传统文化和中医学之间就是这样存在着一种互动关系。[3]4脾气与肺气的关系谈脾必言肺，因为在中医里,还有一种说法，“脾肺皆为后天之本”o婴儿的出生,急需要的第一件事情不是饮食而是呼吸。人长时得不到呼吸，生命便会停止,而控制呼吸功能的便是肺脏。因而后天之气的