[精品]急诊科失血性休克的观察与护理.doc

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1、急诊科失血性休克的观察与护理急诊科失血性休克的观察与护理【摘耍】急诊科失血性休克患者病情急、变化快，在抢救不及时常可造成死亡，因此对这类患者要争分夺秒，抓住时机，及时治疗，严密的观察,做好对症护理，是抢救急诊失血性休克患者的关键。【关键词】急诊科失血性休克;观察;护理【中图分类号】R441.9【文献标识码】A【文章编号】1814-8824(2009)-11-0077-02失血性休克属于低血容量性休克，多见于急性的、速度较快的失血。外伤失血性休克使机体有效循环急剧减少，而引起全身组织血液灌注不足，使多器官功能受到损害，导致组织缺血

2、缺氧、代谢障碍和神经功能紊乱等。其病情凶险、变化快，极易导致患者死亡。1病情观察1.1神志与表情创伤和失血早期，机体代偿功能尚好，血屮儿茶酚胺分泌增加，动脉血压相对稳定，心脑血供应优先保证,脑缺氧较轻,患者神志一般清楚或轻度烦躁、焦虑。随着休克加重，进入失代偿期，脑组织供氧逐渐下降，缺氧加重,患者表现为意识模糊，表情淡漠，甚至昏迷，因此，应严密观察。1.2脉搏、血压及脉压斧可反映心率和血管紧张度两者的变化。休克初期，脉搏细而快，休克晩期脉搏微细缓慢。在抢救过程中每隔15、30min测血压、脉搏1次,并作好记录。1.3皮肤、黏膜和

3、肢体温度休克一旦发生，患者面色苍白，四肢远端皮肤湿冷，血压下降，周围血管收缩,毛细血管灌注量下降，血液淤滞现象。1.4尿量监测尿量的多少反映了肾毛细血管灌注量的多少。由于肾血管较其他脏器的血管对儿茶酚胺更为敏感，因此，尿量也是护理工作中判断内脏毛细血管灌注量的一项重要指标。1.5呼吸道注意呼吸系统功能保持呼吸道通畅，准备气管切开物品，为呼吸梗阻吋进行紧急机械通气之用。2临床护理患者一到急诊科，就要做到分秒必争，各项抢救措施有条不紊。并做好记录。2.1改善缺氧状态由于创伤性、失血性休克，患者热循环障碍，细胞缺血缺氧，易趋死亡，特别

4、是颅脑损伤，应给予较高浓度的氧气吸入，吸入量4〜6L/min,氧浓度为37%〜45%为宜。2.2通畅呼吸道为防止发生窒息及吸人性肺炎,保证呼吸道通畅的重点应及时清除口腔、上呼吸道分泌物，同时注意观察有无呼吸节律、频率、幅度的改变，必要时行气管插管进行机械通气。在吸痰过程中，动作要轻柔，每次吸痰不超过15s,注意给氧吸入。2.3迅速扩容马上建立静脉通道，用20号静脉套管针穿刺，尽可能选择上腔静脉系统的静脉，也可选择下肢大隐静脉，以达到迅速补充血容量和保证及时静脉给药的目的。若静脉萎陷、塌陷、穿刺困难者应及早配合医师行颈内静脉穿刺或

5、静脉切开,建立两条以上的静脉通道，以保证组织灌流。在尚未配好新鲜血吋,输入平衡液，1h内输液1500mL~2000mL,晶体与胶体比例为2.5〜3:1。2.4保持静脉流的通畅,无受压、扭崩因休克早期的患者处于兴奋烦躁状态,常不配合治疗，应将输液肢体妥善固定好，并加强防范，防止意外损伤。2.5体位松解患者衣扣、裤带、或头和躯干抬高约20°-30°,下肢抬高15。-20°，以利于增加静脉回流量和减轻呼吸负担。2.6保暖室温保持在22〜28°C，保持通风良好及空气新鲜。注意体温变化，低温时保暖，适当加盖棉被、毛毯,禁止用热水袋提高体表

6、温度，因为休克时皮肤温度降低是机体的一种保护性应激反应，以保证重要脏器的供血，同时提高体表温度也会增加机体耗氧量，对病情不利。3抢救有效指标判断经积极治疗后，患者血压回升，脉压加大，脉搏增强，指甲丨I唇转红润，皮肤转暖，由烦躁转平静，神志从淡漠转清楚，尿量增多,静脉滴速自动加快，说明抢救有效,否则应及吋汇报医师，调整治疗方案继续抢救。4做好心理护理急诊科接诊的失血性休克患者因其病情危重、变化快，短吋间内丢失了大量的血液，但仍有部分患者神志清醒，应做好心理护理。医护人员将以最大的努力，最理想的治疗方案进行治疗，使其心理上消除其焦、

7、恐惧心理，帮助其以最佳的心理状态接受治疗。5体会急诊科的医护人员必须有强烈的急救意识和熟练的护理操作技术，争取在最短的时间内控制病情发展,为抢救休克赢得最短时间。由于急救工作的特殊性和重要性，护理人员必须不断学习，并加强基本功训练，做到抢救时稳、准、快速，使整个抢救过程有秩序的进行。参考文献[1]祁桂玲•创伤性和失血性休克的急救护理[J]•青海医药杂志.[2]裘法祖•外科学[M]•第3版•北京:人民卫半出版社,1991:36-44.[1]于晓军，王文慧•救治创伤性失血性休克致循环高负荷死亡2例分析[J]•法律与医学杂志,2002

8、,9(3):137-138.[2]SoucyDM,RudeM,HsiaWC,etal.Theefectsofvaryingfluidvolumeandrateofresuscitationduringuncontrolledhemorrhage[J].JTrau