[精品]拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷联合低分子肝素治疗后循环缺血的临床效果和安全性观察.doc

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1、拜阿司匹林、硫酸氢氯毗格雷联合低分子肝素治疗后循环缺血的临床效果和安全性观察拜阿司匹林、硫酸氢氯毗格雷联合低分子肝素治疗后循环缺血的临床效果和安全性观察［摘要］冃的观察拜阿司匹林、硫酸氢氯毗格雷联合低分子肝素治疗后循环缺血(PCI)的疗效及安全性。方法选择淄博市第七人民医院2012年6月〜2013年1月收治的PCI患者100例,随机分为治疗组及对照组，对照组50例给予拜阿司匹林治疗，治疗组50例在此基础上加用硫酸氢氯毗格雷及低分子肝素治疗，两组患者的疗程均为3周，并随访2个月。治疗后3周根据临床症状和

2、经颅多普勒(TCD)评价效杲，治疗后2个月比较两组患者的血小板计数、纤维蛋白原(FIB).活化部分凝血活酶时间(APTT)及出血等不良反应情况。结果治疗3周，治疗组患者的总有效率为94.0%,对照组为66.0%,治疗组的总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P〈0・05),治疗过程中及治疗后2个月两组均未见出血等不良反应。结论拜阿司匹林、硫酸氢氯毗格雳联合低分子肝素治疗后循环缺血的效果显著,安全可行，值得推广。［关键词］拜阿司匹林；硫酸氢氯毗格雷；低分子肝素；后循环缺血［中图分类号］R743［

3、文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)10(b)-0058-03后循环缺血(posteriorcirculationischemia,PCI)是目前临床常见的缺血性脑血管病，约占缺血性脑卒中的20%,PCI包括后循环的短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死，动脉粥样硬化是PCI最常见的血管病理表现，PCI形成的机制包括大动脉狭窄和闭塞引起的低灌注、血栓形成、动脉源性栓塞、动脉夹层等，其中栓塞是PCI最常见的发病机制，约占40%［1］oPCI的特征表现为出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损

4、害的交叉表现，常见的临床症状包括头昏、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、恶心、呕吐等［2］。本科应用拜阿司匹林、硫酸氢氯毗格雷联合低分子肝素治疗PCI的效果显著，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选择2012年6月〜2013年1月本科收治的100例PCI患者为研究对象，男女比例为4.2:5.8,平均年龄(58.2±10.1)岁，所有患者均符合屮国PCI专家共识对PCI的诊断标准、临床表现及神经系统查体定位于后循环,并经颅脑影像学检查确诊。排除以下情况：①颅脑肿瘤；②脑出血；③血压218

5、0/110mmHg,且降压治疗效果差；④合并有心、肺、肝、肾等多脏器功能障碍或严重血流动力学障碍；⑤神经疾病患者，认知障碍；⑥有凝血功能障碍及出血疾病患者或既往有此类病史者。在患者知情同意情况下，将100例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例o治疗组男24例,女26例,平均年龄(56.2±10.2)岁,平均病程(33.0±7.0)h,基础疾病：高血压40例、糖尿病28例、高脂血症46例、房颤2例、下肢静脉血栓1例，50例患者中TIA38例、后循环脑梗死12例。对照组男28例，女22例，

6、平均年龄(60.l±10.1)岁，平均病程(31.0±8.0)h；基础疾病:高血压44例、糖尿病26例、高脂血症42例、房颤1例、无下肢静脉血栓患者，50例患者中TIA33例、后循环脑梗死17例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法根据患者基础疾病的情况，两组患者均给予调控血压和血糖、降脂、改善循环、抗动脉粥样硬化及对症处理和…般支持治疗，对照组在此基础上给予拜阿司匹林(徳国拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20080078)100mg,1次/d,连续3周。治疗组

7、除给予拜阿司匹林外，在基础方案上再加用硫酸氢氯毗格雷II月艮(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字：J20080090)75mg,1次/d,连续用药3周，低分子肝素钙(河北常山生化药业股份有限公司，国药准字：H20063910)0.1ml皮下注射，1次/d,连续1周。1.3观察指标应用经颅多普勒(TCD)于治疗前后测定患者双侧椎动脉(VA)的血流速度，同时观察患者的临床症状和体征。于治疗后2个月检查比较两组患者的血小板计数、纤维蛋口原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT),观察有无出血等不

8、良反应。1.4疗效评价标准[3]①治愈：临床症状及体征完全消失，持续2周未见复发，TCD检查脑血流速度正常；②有效：临床症状及体征改善，TCD检查脑血流速度基本正常；③无效：临床症状及体征基本无改善，TCD检查脑血流速度低于正常范围。总有效率二（治愈+有效）例数/总例数X100%o1.5统计学处理应用统计软件SPSS17.0屮文版对数据进行分析，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，组间比较釆用x2检验，以P<