[精品]替罗非班治疗36例不稳定型心绞痛疗效观察.doc

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1、替罗非班治疗36例不稳定型心绞痛疗效观察替罗非班治疗36例不稳定型心绞痛疗效观察【摘耍泪的：探讨替罗非班治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取我院在2013年5月-2014年5月收治的36例不稳定型心绞痛患者，随机分为两组，对照组16例，给予常规药物治疗，观察组20例，在常规治疗基础上加用替罗非班。分析比较两组患者治疗后心绞痛发作次数和时间、心电图状况以及不良反应情况。结果：治疗后观察组的总有效率达85%(17/20),对照组总有效率为75%(12/16),组间差异有统计学意义(P〈0・05)；两组患者治疗

2、后心电图改变情况和不良反应发生率差异不显著(卩>0.05)。结论：对不稳定型心绞痛患者加用替罗非班治疗具有明显的临床价值，能有效提高治疗效果，同时降低出血和引发心血管疾病的风险，值得在临床上进一步推广。【关键词】替罗非班;不稳定型心绞痛;疗效【中图分类号】R726.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0612-02不稳定型心绞痛(UA)是一种心血管急症，其具有起病急，发展迅速的特点，容易导致急性心肌梗死的发生［1］,对患者的生命健康构成了极大的威胁。血小板聚集的形成依赖丁血小板

3、表面糖蛋白(GP)IIb/ITTa受体结合纤维蛋白原，替罗非班是对GPIIb/IIIa有较高特异性的受体拮抗剂，可抑制急性血栓的产生［2］。本次研究选取36例不稳定型心绞痛患者分别采用不同的治疗方式，取得了较为满意的效果，现将研究结果报告如下。1资料与方法1・1一般资料选取2013年5H-2014年5月在我院接受治疗的不稳定型心绞痛患者36例，随机分为观察组和对照组。其中男性22例，女性14例，年龄53-72岁，平均年龄(63・2±11.3)岁；平均病程(3・56±0・41)岁。排除急性心肌梗死、药物过敏者、

4、严重脏器功能衰竭患者。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无显著性,具有可比性(P>0.05)o1・2治疗方法16例对照组患者进行常规治疗，包括吸氧，静脉滴注硝酸甘油，每LI口服氯毗格雷(赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司，国药准字J20080090)-次，每次70ing,同时口服lOOmg肠溶阿司匹林（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051）,皮下注射5000U低分子肝素钙,每日2次;根据患者病情给予B-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，降压降脂药物;观察组20例患者在以上治疗基础上加用替罗非班

5、（远大医药（中国）有限公司，国药准字H20041165）,在3min内静脉注射20mg/kg替罗非班，然后以0.10mg/（kg^min）的速度静脉滴注,连续滴注3d。治疗期间密切观察患者的心率、血压以及牙龈、大小便性质，随吋做好出血处理准备。1.3观察指标及疗效评定标准观察记录两组患者的心绞痛发作次数和时间，血红蛋口（Hb）、血小板（PLT）计数、部分活化凝血酶原时间（APPT）、凝血酶原时间（PT）,以及不良反应发生情况。疗效评定标准：（1）显效：24h内心绞痛消失，T波倒置基本恢复正常；（2）有效：24

6、h-48h内心绞痛发作次数降低70%左右，T波由低平转直立；（3）无效：48h后心绞痛仍发作，心电图无变化。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学处理釆用SPSS17.0统计学软件，计量数据（X±s）表示，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率85%,对照组治疗总有效率75%,两组总有效率比较差异显著（P<0.05）。见下表。2.2两组患者心电图变化以及不良反应发生情况两组患者治疗后Hb和PLT水平均有所下降，APTT和PT水平均有上升，但组间差

7、异不明显（P>0.05）；观察组出现1例牙龈出血，1例皮下出血，对照组出现2例皮下出血，1例鼻出血，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0・05）,停药后症状消失。3讨论不稳定型心绞痛的发作主要与血小板的聚集和血栓的形成有关，血小板大量存在于冠脉血栓中，血栓将持续生成，必须进行抗血小板治疗。阿司匹林和氯毗格雷是常用的抗血小板药，其中阿司匹林的拮抗作用较弱，作用机制是使环氧化酶失活从而起到抑制合成血小板激活剂血栓素A2［3］；氯毗格雷则是通过对血小板ADP受体的拮抗来抑制血小板的激活，可减弱激活剂引起的血小

8、板聚集。临床通常联用阿司匹林和氯毗格雷，可充分发挥两者的抗血小板聚集能力,将血小板的活化率降至最低［4］。替罗非班作为一种新型非肽类血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂，其具有起效快、高选择性的特点，在给药lOmin内可有效抑制血小板。有研究证实[5],替罗非班能抑制有胶原、凝血酶、ADP等多种激动剂所导致的体外血小板聚集，从而降低冠脉血栓的发生率。本次研究结果显示，在常规治疗基础上加用替罗非班的观