[精品]浅析PICC标准化护理流程在肿瘤化疗直管患者中的应用.doc

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1、浅析PICC标准化护理流程在肿瘤化疗直管患者中的应用浅析PTCC标准化护理流程在肿瘤化疗直管患者中的应用【摘耍】0的:对肿瘤化疗患者置管按照PTCC标准化的护理流程实施,降低实施过程中发生静脉炎的几率,提升患者的满意度;方法:从我院2013年2月--2014年3月采用PICC置管对肿瘤进行化疗的患者中随机抽选100例作为研究对象,对患者依照护理流程进行护理,观察最终的效果。结果:对患者随访后发现均置管顺利,其中有9例出现了并发症,5例为静脉炎,4例出血,但是在医务人员精心的护理下都痊愈了,治愈率达到了100%;结论:采

2、用标注化的护理流程有效减低了患者在化疗期间发生静脉炎的几率,提升了患者的满意度,临床上值得大量推广。【关键词】肿瘤患者PTCC标准化护理对于肿瘤患者而言,化疗是主耍的治疗手段之一,而采用静脉途径中极易发生静脉炎,成为了护理工作之难点。现在所用化疗药物就是从外周间中心静脉导管的置管输入,但是PTCC自身以及应用过程可能发生并发症,即为静脉炎,必然会对顺利化疗造成影响。因此,肿瘤化疗置管患者应用PICC标准化的护理流程具有医学价值。1临床资料与方法1.1临床资料从我院2013年2月一一2014年3月采用PICC置管对肿瘤进

3、行化疗的患者中随机抽选100例作为研究对象,都属于首次化疗,其中男性58例,女性42例。年龄在29--70岁之间,平均约为53岁。有35例为肺癌,11例为妇科肿瘤,4例为血液肿瘤,50例为消化道肿瘤。患者的病程为1——98个月,其化疗的周期为21d,化疗的时间为3——5d,平均为6个周期。1.2临床方法护士经过专门的流程培训,其专业技术性较好,当患者化疗8小时后护士对患者进行评估,并选用合适输液器材,和医师有效沟通,并将PICC相关知识给患者介绍,依据其置管穿刺的流程,使用流程、维护流程及拔管流程。1.3评价标准(1)

4、发生静脉炎儿率与程度;依据静脉炎的分级标准:0级,没有症状;1级,患者输液的部分发红,可能存在疼痛;2级,患者输液的部位出现疼痛,出现了发红或者水肿;3级,患者输液的部分疼痛,出现了发红或者水肿,形成了条索状物;4级,患者输液的部位发生疼痛,出现发红或者水肿,形成条索状长度超过了2.5cm,并有脓液流出。(2)满意度;主要包含了患者舒适的程度,操作护理技术是否熟练、规范,护理服务意识等,主要分为了满意,较满意,不满意三项,其中满意就为2分、较满意1分,不满意为0,总体的判断标准是26分以上属于满意,2026分属于满意,

5、20分以下属于不满意。1.4统计学处理使用SPSS13.0统计软件对数据做统计学分析,其比较均使用了X2检验与t检验。2结果3讨论3.1PICC标准化护理流程(1)应用血管评估流程;医师要将提前Id通知护士首次需要化疗的患者、护士要全面了解患者的资料,包含了病情、治疗要求及相关病情等、对血管条件、心理反应、合作程度以及穿刺部分进行评估、详细掌握用药的剂量和化疗方案、了解患者的凝血功能是否异常、护上依据患者具体的情况,选择合理的输液器材、给医师汇报、签订特殊的治疗同意书、医师出具医嘱、选定PICC操作者、核对无误后执行。

6、(2)选用PICC导管;为了降低刺激血管内壁,选用合理的型号的导管。(3)穿刺流程;按照标准化置管操作时,必须要确保手的卫生,在戴无菌手套之前应该洗手两遍。PICC穿刺的流程:依据患者的评估、备齐用物、严格洗手,整齐衣帽、选择好外周静脉的穿刺部位、穿隔离衣、清洁消毒、完全待干、依照导管说明书严格操作穿刺、定位导管尖端、记录。(4)PICC使用流程;对导管具备情况进行评估、对患者进行询问、观察置管上是否存在异常、肝素帽消毒的持续时间超过7s、待干、用20ml生理盐水冲管、检查导管是否通畅、连接输液器、固定胶布、查看输液器

7、是不是通畅、调节滴速、记录输液卡、让患者属于舒适卧位、交代注意事项、每隔30min巡视一次、输液完毕、用生理盐水冲管、妥善固定等。(5)PICC拔管流程;准备好消毒物品、患者仰卧、带刺点进行局部消毒、从穿刺点的部位缓缓拨出导管、压迫止血、覆盖上无菌纱布、密闭式的固定、测量出导管的长度、观察导管是不是存在损伤或者断裂、叮嘱患者休息30min.观察患者有没有不适、记录。3.2对结果进行分析从研究结果可知,医务人员采用了标准化的护理流程,对护理常规进一步细化,让职责进…步具体化,有效避免了处理置管中所遇到各种问题,防止因为工

8、作能力、责任心等导致护理效果偏差。通过应用PICC标准化的护理流程,加强了护理品质,增强了护理效率。lllj且通过这种标准化的护理流程,及吋整改与完善了过程中所存在缺陷,提升了患者的满意度。【参考文献】[1]魏小燕•锁骨下静脉穿刺置管在乳腺癌化疗中的应用及护理[J]•当代护士,2009年02期.[2]袁玲,叶惠华,叶明枝,陶立芳,

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