[精品]洛赛克与法莫替丁治疗68例上消化道出血疗效观察.doc

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1、洛赛克与法莫替丁治疗68例上消化道出血疗效观察洛赛克与法莫替丁治疗68例上消化道出血疗效观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.060上消化道出血是指Treitz韧带以上消化道出血，主耍临床表观为呕血与（或黑便,常伴有失血性周围循环障碍，是临床常见的急症之一［1］。2003年8月〜2009年11月收治消化性溃疡引起的上消化道出血患者68例，分别应用洛赛克、法莫替丁治疗，对其临床疗效进行比较，现分析如下。资料与方法2003年8月〜2009年11月收治消化性溃疡引起的上消化道出血患者68例

2、,全部病例均为本院急诊患者，其中十二指肠溃疡56例，胃溃疡12例；男57例，女11例:平均年龄46.9岁。68例患者随机分为两组，洛赛克组34例，男28例，女6例，平均年龄47.9岁；十二指肠溃疡28例,胃溃疡6例；渗血31例，喷血3例;出血量轻10例，中20例,重4例。法莫替丁组34例，男28例,女6例,平均年龄46.8岁，十二指肠溃疡27例，胃溃疡7例;渗血32例,喷血2例;出血量轻9例，中22例，重3例。两组患者年龄、性别、病因、病情等方而无明显差异，具有可比性。入选标准:48小时内经内镜证实为消化性溃疡引起的活动性

3、出血。治疗方法:全部患者均给予补液、输血及静滴一般止血药物治疗，留置胃管将去甲肾上腺素加入冰盐水100ml中，每小时冲洗1次，随时观察止血效果。洛赛克组给予洛赛克40mg静滴,2次/日；法莫替丁组给予法莫替丁40mg静脉滴注,2次/日。疗效评定标准:病情好转,血压恢复正常；复查内镜病变处未见活动性出血；胃管冲洗液无血变清。①显效:48小时内止血;②有效:72小时内止血;③无效:〉72小时内止血。显效加有效为总有效率。结果两组患者治疗后止血临床疗效比较，结果见表1O讨论研究证明，以药物提高胃内pH值能促进止血反应,防止再出血

4、，而酸性环境不利于止血，且能使已形成的凝血块溶解导致再出血。所以，有效地提高胃内pH值可治疗上消化道出血。洛赛克为新型的特异性胃酸分泌抑制剂-质子泵抑制剂，能选择性地作用于壁细胞的质子泵，阻断胃酸分泌的最后通路，它不作用内脏血管，故在抑酸过程中，在高胃泌素血症同吋增加了胃黏膜血流量，这是洛赛克与H2受体拮抗剂法莫替丁作用的最大不同点［2］。法莫替丁为第三代H2受体拮抗剂,能够竟争拮抗组织受体降低胃酸分泌，抑制胃泌素提高胃内pH值，减少H+逆向扩散而达到治疗溃疡和出血的目的。观察两种药物止血疗效，结果近似，分析如下:①上消化

5、道出血患者由于自身胃黏膜修复能力强,部分可自愈;②上消化道出血需要综合治疗，而不是单独应用抗酸药物的结果。通过临床观察，洛赛克与法莫替丁均可作为治疗上消化道出血的最佳药物选择。参考文献1刘来树，史继学,冯培勤•急性消化系统病症诊断治疗学•屮国医学科学技术出版社,1994:66・2复金荣，哇凤英•奥美拉呼与法莫替丁治疗消化性溃疡的近远期疗效评价.中华消化内镜杂志,1996,13(3):367.