[精品]犀角地黄汤结合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎的疗效分析.doc

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1、犀角地黄汤结合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎的疗效分析犀角地黄汤结合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎的疗效分析[关键词]犀角地黄汤;阿昔洛韦;病毒性脑炎;治疗[中图分类号]R373.3+1[文献标识码M[文章编号]1005-0515(2010)-12-051-01病毒性脑炎是临床常见病、多发病,以青少年居多,是中枢神经系统感染性疾病。本病发病急,易导致后遗症的发生,临床表现轻重不一,早期诊断和及时治疗可降低病死率及致残率[1]。自2003年5月至2009年10月,笔者使用犀角地黄汤结合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎取得满意效果,现报道如下。1临床资

2、料1.1一般资料本组104例,男56例,女48例,15〜75岁,平均年龄(54±13.71)岁,其中意识障碍、昏迷76例,高热(〉38.5°C)86例,呕吐50例,抽搐64例,肢体瘫痪22例,语言障碍18例,精神障碍36例。把所有病例随机分为治疗组及对照组各52例。1.2辅助检查所有患者均进行了脑电图检查,其中84例异常,占80.7%,脑脊液检查,其屮外观清亮76例,微混28例;压力正常42例,压力增高62例;白细胞正常93例,增多11例,分类计数均以淋巴细胞为主;蛋白质轻度增高48例;糖和氯化合物均止常。1.3治疗方法1

3、.3.1对照组根据病情程度不同积极采取抗病毒、营养脑神经、镇静、止惊、降颅压、退热对症等综合治疗。1.3.2治疗组在常规治疗的基础上应用阿昔洛韦10mg/(kg?次)静滴,3次/d;辨症应用犀角地黄汤。7〜10d为一疗程。1.4疗效判定痊愈:症状、体征消失,脑脅液正常;好转:症状、体征明显好转,脑脊液白细胞数较入院时下降;未愈:症状、体征无明显变化,脑脊液白细胞数较入院时无改变。总有效为痊愈、显效加有效⑵。2结果治疗组痊愈39例(75%),好转8例(15.3%),无效5例(9.6%)。对照组痊愈27例(51.5%),好转1

4、8例(34.6%),无效7例(13.4%),无死亡病例。3讨论病毒性脑炎可由多种病毒引起,比如肠道病毒、疱疹病毒(单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒)、腮腺炎病毒、狂犬病毒等。病理上病毒常常侵犯双侧大脑半球[3],本病诊断有一定困难。有些患者表现为发热、呕吐、腹痛,因此往往被误诊为其他系统疾病[4]。目前在临床上对脑电图在病毒性脑炎的诊断上越来越重视,国内研究报告病毒性脑炎时EEG的异常率为41.65%〜100%[5],本组异常率为80.7%,因此脑电图可作病毒性脑炎的筛查,有助于早期诊断,尤其在基层医院,缺乏病毒分离,血清免疫学

5、检查等实验室诊断条件吋,脑电图可作为诊断病毒性脑炎的重要参考指标。阿昔洛韦(aciclovir,ACV)是一种鸟"票吟衍生物,在体内转化为三磷酸化合物,干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶的作用,能抑制病毒DNA合成。特别对单纯疱疹病毒作用最强,ACV分子量小,易通过血脑屏障,对机体的毒性低,对骨髓抑制等副作用小。病毒性脑炎,中医据其症状,当属湿浊停聚成痰,痰浊上泛,蒙蔽清窍,清窍失养,犀角地黄汤加味有清热解毒、养阴散瘀、清化湿热等作用。针对病毒性脑炎所表现的高热、头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍、惊厥等症状有很好的治疗作用。方中水

6、牛角、石膏、二花、连翘、大青叶清热解毒、凉血散瘀为主药;玄参、生地、知母有滋阴养血、清心泄火为辅药;霍香、甘草芳香化湿、健脾止呕为佐使药。综上所述,在传统抗病毒、营养脑神经、镇静、止惊、降颅压、退热对症等综合治疗的基础上,联合应用犀角地黄汤结合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎等药物,采用中西医结合方法,对治疗病毒性脑炎显示出较好的疗效,且无明显不良反应,值得临床推广使用。参考文献[1]曹梅•病毒性脑炎45例临床分析•临床合理用药,2009,2(21):83-84.[2]叶国华,莫炳尧,曾伟斌,等.更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察

7、论著•临床和实验医学杂志,2009,8(2):15-16.[3]王广锋,张笃伟•病毒性脑炎46例分析•中国误诊学杂志,2009,9(3):669-670.[4]叶峰•病毒性脑炎70例临床分析•现代中西医结合杂志,2007,17(14):2190.[5]于毅•小儿病毒性脑炎的诊治策略探讨•中国实用儿科杂志,2001,16(9):540・

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