[精品]留置双腔导管在血液透析中的应用护理观察.doc

《[精品]留置双腔导管在血液透析中的应用护理观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、留置双腔导管在血液透析中的应用护理观察留置双腔导管在血液透析中的应用护理观察摘耍：目的通过探讨留置双腔导管应用在血液透析中的临床疗效及护理方式，旨在为提高临床治疗效率减少并发症提供理论依据。方法选择2013年1月~2014年1月在我院接受血液透析治疗的急性肾功能衰竭患者58例，平均分成研究组和对照组两组，每组29例患者，对照组透析应用内痿留置导管，研究组应用双腔导管进行透析，并对所有患者进行全面的护理，统计两组患者出现炎症反应、导管相关感染、导管相关血栓等相关并发症的发生率。结果研究组患者经留置双腔导管透析并结合护理后炎症反应发生率为6.90%,导管感染率为10.34%,导管血

2、栓发生率为3.45%,导管出血的发生率为3.35%,显著低于对照组20.69%、27.59%、13.79%、17.24%,P<0.05差异显著有统计学意义。结论留置双腔导管结合科学护理在血液透析中易于操作并能提供充足稳定的血流量且有效降低了并发症的发生率，可以在临床中广泛推广使用。关键词：双腔导管；血液透析；临床护理急性肾功能衰竭是一种危重的疾病，近年来发病呈现上升趋势,目前主要的临床治疗方式通过血液透析达到净化血液排出毒素的作用[1],随着透析技术的不断发展，双腔导管技术得到了广泛的应用。本研究通过探讨留置双腔导管应用在血液透析中的临床疗效及护理方式，旨在为临床合理治疗肾脏疾

3、病，提高患者是国内或质量延长寿命提供理论依据。1资料与方法1・1一般资料选择2013年1AT2014年1月在我院接受血液透析的急性肾功能衰竭患者58例，根据入院的先后顺序平均分成研究组和对照组两组，每组29例患者，其中男性患者31例，女性患者27例，年龄为5广79岁，平均年龄为64.91岁，患者伴有高血压肾病9例、糖尿病肾病14例、慢性肾小球肾炎25例、多囊肾病6例、痛风性肾病4例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料上无显著差异(P>0.05),组间具有可比性。1・2方法透析方法：所有患者在透析前给予抗感染、抗休克、胃肠减压、补铁治疗，透析时采用Frexxnius聚石风

4、膜透析器、血流量控制在200、250ml/min,透析液流量控制在500ml/min,透析时间为4〜5h,2飞次/w,对照组内痿为通路与传统留置导管，采用Tenckhoff透析管，研究组用带绦纶套以隧道双腔导管为通路，导管留置后，用浓肝素盐水进行封管处理［2］。护理方式：心理护理：急性肾功能衰竭患者病情较重，患者对治疗有一定焦虑、恐惧心理，对治疗有一定抵触心理，因此护理人员要及时告知患者治疗的置管特点、注意事项，及吋疏导患者情绪;置管吋护理:要严格遵循无菌操作的技术要点，严密观察患者血压、脉搏、呼吸等情况，如有渗血应及吋更换辅料并包扎Jl：.rfn.［3］；透析时护理：用碘伏对

5、插管处周围皮肤进行有效消毒，用无菌注射器抽出导管内肝素盐水及可能出现的血凝块，要密切监察透析吋血流量的供应，并注意避免导管受挤压,患者出现高热等现象时要检查是否有导管相关性感染，如严重应立即拔管［4］；避免空气栓塞：密切检查置留导管是否出现裂痕、破损、脱出等情况，导管夹是否关闭严密，在应用吋管路与其连接是否严紧,应充分排净管内气体，严防空气进入；透析后护理：用0.5%的碘伏对导管和血路管连接处进行消毒，并用生理盐水对管腔进行冲洗，然后用肝素生理盐水进行封管；透析结束后对患者进行宣传教育，在留管期间要注意局部卫生，避免水流进导管，同时应穿宽松避免套头的衣服，活动和睡眠时避免压迫导

6、管造成血栓。观察指标：统计患者炎症反应、导管感染、导管血栓发生、导管出血情况。数据统计：采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果研究组患者经留置双腔导管透析并结合护理后炎症反应发生率为6.90%,导管感染率为10.34%,导管血栓发生率为3.45%,导管出血的发生率为3.45%,与对照组比较均显著低于对照组20.69%、27.59%.13.79%、17.24%,且P<0.05差异显著有统计学意义，见表1。3讨论近年来，肾病患者在我国呈现明显的上升趋势，且发展到后期主要以长期血液透析进行维持生命，因此长期留置导管的成功决定着

7、血液透析的成败，应用绦纶套通过隧道双腔导管是一种以动静脉内痿为主要透析通路的有效补充，临床上对于血管条件差、内痿堵塞等患者是建立透析通路的有效方法［5］。但是长期置管容易导致导管感染、皮肤炎症反应、血栓、导管堵塞等严重并发症，因此对于双腔导管的护理在血液透析中有着重要的意义，目前主要的护理方式主要是针对导管的相关护理，护理时应及时检测患者身体各项指标，保证导管畅通、避免污染造成感染、预防穿刺II的出血、避免空气性栓塞，由于患者需要长期透析，因此对患者的心理护理和健康与教育是必不可少的。本研究