[精品]静脉抽血后按压部位与按压时间的观察分析.doc

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1、静脉抽血后按压部位与按压时间的观察分析静脉抽血后按压部位与按压时间的观察分析【摘耍】目的：探讨静脉抽血拔针后按压部位及按压时间对皮下淤血发生率的影响。方法：将静脉抽血的304例患者随机分为观察组和对照组，观察组采用扩充按压法，按压时间三5分钟；对照组采用传统按压法，按压时间广3分钟。结果：按压总有效率观察组为98%,对照组为85%；观察组皮下淤血发生率1.97%,对照组分别为1分钟11.18%、3分钟3.29%o结论：扩充按压法能有效减少皮下淤血的发生。【关键词】静脉抽血；按压；皮下淤血文章编号:1009-5519(2007)12-1783-02中图分类号：R47

2、文献标识码：A拔针是静脉抽血的最后一项操作，如果方法不当会使患者感觉疼痛,局部淤血青紫，增加患者心理负担，影响下次静脉穿刺的成功率。因此，我们在工作中对拔针后按压部位和按压时间进行了观察分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：2006年广6月，在我院门诊静脉抽血室接受抽血的患者304例，将患者随机分为两组，观察组152例，男82例，女70例，年龄18~68岁,平均45岁；对照组152例,男79例，女73例，年龄1旷70岁，平均48岁。病例纳入标准：(1)意识清楚,反应灵敏，能JE确配合；(2)静脉抽血部位为肘部，穿刺一次成功,抽血过程中血管无外渗。采血针头为

3、正规厂家生产的7号双项针头。1.2方法：专人负责将准备抽血的患者注册，随机分组。观察组患者采用扩充按压部位和按压时间的方法，即同时按压皮肤针眼和血管壁针眼（下称扩充按压法）；抽血完毕时，护士右手拔针，左手用棉签顺血管走向按压针眼，嘱患者用对侧大鱼际顺着血管走向［1］,按压皮肤针眼及针眼上方2cm范围处，使皮肤针眼和血管壁针眼同时被按压，按压时间25分钟，按压力中等，在按压同时抽血侧上肢抬高。对照组：用传统方法按压，即护士用上述方法拔针后，嘱患者用对侧拇指常规按压皮肤针眼处，按压时间「3分钟，按压力屮等并同时抬高上肢。1.3效果评定方法：由指定护士观察按压后局部有无

4、淤血，若有则测量淤血面积。1.4统计方法：采用检验。2结果（见表1、2）3讨论3.1改变按压部位的面积：传统按压法只强调按压皮肤上所见针眼，很少有人注意到血管壁上的针眼，只用拇指按压且面积较小，稍不注意移动一下位置即可能出现偏差，表面虽然按压了，但血管壁针眼有可能按压不到位，因而导致部分患者皮下出血。扩充按压法采用大鱼际按压，其肌肉组织较丰富，按压面积相对增大，不仅按压了皮肤穿刺点，而且按压了血管壁上的穿刺点，所以能有效地减少皮下淤血的发生。3.2改变按压时间：以往多嘱咐患者按压1飞分钟。但本次观察发现，按压吋间愈短，皮下淤血发生率愈高。扩充按压法吋间25分钟，弥

5、补了传统按压法时间的不足，能有效地预防皮下淤血的发生。3.3保护穿刺部位的静脉：确保长期静脉抽血患者静脉穿刺的成功率。浅表静脉穿刺时，充分暴露静脉能提高静脉穿刺成功率［2］。静脉穿刺时患者不宜用力握紧拳，否则静脉血管易受周围压力的影响,肌肉收缩，使肌肉间的静脉受压，静脉血管被压扁，穿刺吋针尖易穿透血管壁造成渗漏［3］。静脉穿刺吋针尖与皮月夫呈35〜45度在静脉上方进针［4］,针尖穿过皮肤后直接刺入静脉，这样缩短了皮肤针眼与血管壁针眼之间的距离，降低了拔针后皮下淤血的发生率。确保针头在血管内的前提下,尽量减少进入静脉的针头长度,过长易刺激血管穿透血管壁引起皮下淤血；

6、静脉穿刺完毕拔针后按压的同吋抬高抽血侧肢体40、60分钟［5］,以促进血液循环，减轻因静脉抽血引起的不适，同吋减少皮下淤血发生的机率。3.4加强宣教：临床中皮下淤血时常发生，平吋医护人员只嘱咐患者按压针眼，具体按到什么位置、按压多长吋间很少有人注意，大多数患者抽血完后急于离开，较少注意按压吋间是否充足，还有的患者明明按压了皮肤针眼，可还是青紫一片，原因就是未准确按压血管导致皮下淤血，基于以上现象，我们研究自制了“静脉抽血保护卡片”，内容：(1)抽血拔针后按压皮肤针眼及上方2cm处，按压时间25分钟；(2)若遇有皮下淤血，事后可用热毛巾或热水袋热敷；(3)血管不充盈

7、时可先热敷采血处，或用力的反复握拳运动，可明显改善充盈度［6］,使血管充盈利于穿刺。将卡片发放到每位患者手中，让患者及家属认识到保护静脉的重要性，积极参与，主动配合,融洽了医患关系，提高了护理质量，增强了患者战胜疾病的信心和勇气。参考文献：［1］韩翔，杨华华，王建英•静脉输液后拔针方法的效果观察与分析［J］・中国实用护理杂志，2004,20(7A)：38.［2］张小群，范丽风，贾爱琴.浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿刺的影响［J］・中国实用护理杂志，2004,20(1A)：2.［3］肖爱梅•两种握拳法对静脉穿刺成功率的影响［J］•中国实用护理杂志，2005,21(

8、4B)：3