显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植临床研究.doc

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1、显微镜下翼状捋肉切除联合自体角膜缘干细胞移植临床研究［摘要］目的观察显微镜下翼状窗肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状蔚肉的临床疗效。方法对120例(120只眼)翼状警肉患者在显微镜下行翼状捋肉切除联合角膜缘干细胞移植，观察术后复发情况。结果术后随诊1-12月，5例复发，复发率为4.16%o结论显微镜下翼状裔肉切除联合角膜缘干细胞移植治疗原发翼状蔚肉，能有效降低术后复发率，是目前医疗条件下较为理想的手术方法。［关键词］翼状警肉；角膜缘干细胞；移植术［中图分类号］R777.33：文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011

2、)-08-001-02［Abstract］ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofthepterygiumexcisoncombinedwithautologouslimbalstemcelltransplantationforthetreatmentofPterygiumundernakedeyes・MethodsAll120cases(120eyes)receivedthesurgeryofpterygiumexcisionwithlimbalstemcelltransplantationa

3、ndobservedtherecurrentrate.ResultsFollowedup1-12months,reoccurredin5cases,therecurrentratewas4.16%.ConclusionsThesurgeryofpterygiumexcisioncombinedwithautologouslimbalstemcelltransplantationforthetreatmentofprimarypterygiumunderdirectvisioncaneffectivelyreducetherecurr

4、enceofpterygium,itisidealsurgicalmethodsincurrentmedicalconditions・[Keywords]Ptergium；Limbalstemcell；Transplantation翼状蔚肉常规治疗以单纯手术切除为主，手术简单，但术后复发率高，国内报道20%-70%，国外报道24%-89%。我们将原发单眼鹫肉、肴肉头部不超过瞳孔缘，不伴有其他眼表疾病患者行翼状警肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。现将我们的翼状捋肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的临床疗效报告如下。1资料与方法1.1临床资

5、料自2007年6月至2009年6月间120例（120眼）原发性捋肉，头部侵入角膜缘大于2mm但不超过瞳孔缘，不伴有其他眼表疾病的患者。男51例，女69例，年龄46-75岁，平均62.5岁。1.2手术方法（1）倍诺喜行术眼表麻3次，2%利多卡因行翼状蔚肉局部麻醉，在显微镜下行背肉颈部剪开球结膜并向上下方及鼻侧分离，于捋肉头部前lmm开始剖切，将捋肉头部完整干净自角膜表面剔除下来，分离裔肉颈部及体部至半月皱裝前剪除捋肉。尽量清除角巩膜表面残留的捋肉组织但勿伤及内直肌，巩膜烧灼止血。（2）于术眼上方或下方结膜下注射0.5ml利多卡因，将球

6、结膜与其下的筋膜分开，根据受区结膜缺损的大小和形状切取带角膜缘干细胞的游离球结膜植片，平铺于肴肉切除后巩膜表面，上皮面向上，植片角膜缘与受区角膜缘对合用10-0尼龙线带巩膜浅层间断缝合固定植片两侧及角膜缘，植片结膜缘与自体结膜残缘缝合,取材区筋膜层暴露无需处理,加压包扎术眼。1.3术后处理术后主要在裂隙灯下观察结膜、角膜创面愈合、移植片成活生长、角膜缘新生血管、有无感染及复发等情况。术后第Id换药后，开始滴用典必殊眼液，5-6次/天，睡前用典必殊眼膏，10-14天拆除缝线。半月后停用典必殊眼液及眼膏。2结果疗效判定治愈标准:治愈：巩

7、膜暴露区光滑洁净，角巩膜创面愈合，无新生血管及裔肉增生，结膜平复，无警肉生长。复发:手术后角膜创面新生血管及翼状捋肉生长,结膜局部充血肥厚;角膜上皮修复标准:角膜上皮愈合，荧光素染色阴性。本组病例术后当天刺激症状较重，伴有异物感，痛及流泪等症状，3-4天后症状逐渐减轻，裂隙灯下检查移植片水肿，结膜充血，鼻侧角膜轻度混浊，一周左右移植片水肿基本消退，角膜上皮修复光滑，移植片平整，轻度充血，供区结膜修复。随访1-12月，其中5例复发（复发率4.16%）,表现为球结膜充血肥厚，有新生血管和鹫肉组织向角膜浸润。并发症:术后第一天1只眼角膜创

8、面基质轻度局限水肿,无内皮皱褶无房水混浊，点典必殊眼液后第二天创面基质水肿消失，创面上皮愈合时间为6天，12月后鹫肉复发，余无其他并发症。3讨论角膜缘干细胞有极大的增殖潜力，是角膜上皮再生的来源，而且它还能阻止结膜上皮组织向角膜缘内生