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1、普米克令舒与博利康尼雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察作者：高玉梅单位：牡丹江医学院第二附属医院呼吸内科,黑龙江牡丹江157011【摘要】目的观察普米克令舒与博利康尼联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法将94例患者随机分为治疗纽和对照纽.，治疗组用普米克令舒1mg>博利康尼5mg加注射用水5ml以空气压缩泵为动力雾化吸入治疗，对照纽•单纯用普米克令舒雾化吸入，比较两纽•间的疗效。结果治疗纽.有效率（93.6%）明显高于对照组（78.7%）,两者差异有统计学意义（PV0.05），不良反应治疗组（10.6%）比对照
2、组（8.5%）高，但两者比较无统计学意义（P>0.05）°结论普米克令舒与博利康尼联合雾化吸入治疗AECOPD,能迅速缓解支气管痉挛，改善肺功能，疗效较好，副作用较少。【关键词】普米克令舒博利康尼慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限可以预防和治疗的疾病，山于其患病人数多，急性加重并反复发作，社会经济负担重，病死率高，（2成为一个重要的公共卫生问题。我院52006年2月至2007年6月共收治COPD急性加重期（AECOPD）患者94例，肺功能分级［1］均在II级以上，采用普米克令舒与博利康尼雾化吸入治疗，现将治疗结果报告如
3、下。1资料与方法1.1一般资料94例AECOPD患者中男58例,女36例,年龄38〜72岁;其中肺功能分级II级24例,III级58例，IV级12例；12例有心衰，但无肺性脑病表现。所有病例均有咳嗽、咳痰、气促、喘憋,肺内均可闻及干湿啰音。按入院先后随机分为两组:治疗组47例,男28例,女19例；对照组47例,男30例,女17例。两组病例的年龄、性别、病程、病情差异均无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法治疗纽在基础治疗（抗炎、氧疗、化痰、氨茶碱解痉等）基础上，采用注射用水5ml加普米克令舒1mg加博利康尼雾化液5mg,用RARZBoy（徳国百瑞有限
4、公司生产）吸入器，以空气压缩泵为动力雾化吸入治疗，一口2次，每次用尽药物为止，疗程7〜10d。对照组在基础治疗基础上单纯雾化吸入普米克令舒，用法同治疗纽，两组患者雾化结束后均漱II。1.3疗效判定标准显效：治疗7<1,咳嗽、咳痰减轻，气促、喘憋症状消失，肺内哮鸣音散在或消失。有效:治疗7〜10cl,气促、喘憋症状好转，哮鸣音较入院时明显减少。尢效：用药10<1后上述症状无明显改善。2结果2.1疗效治疗纽显效16例，有效28例，总有效率93.6%；对照纽显效12例，有效25例，总有效率78.7%,两组间有效率比较差异有统计学意义（PV0.05）。2.2不良反
5、应治疗纽出现心悸3例，震颤2例，不良反应率为10.6%,停药后逐渐好转；对照组出现声嘶1例，心悸2例，口干1例，不良反应率为8.5%,停药后也好转。两组间不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）o两组血压、血糖和心电图治疗前后均无明显变化。3讨论AECOPD患者多伴有胸闷、喘憋而反复住院，症状很难与哮喘鉴别。通过枳极预防和治疗可有效缓解症状,提高运动耐力,改善健康状况，减少急性发作，阻止病情进展,降低病死率［2］。糖皮质激素是目前治疗气道炎症最有效的药物，吸入疗法为其首选。普米克令舒是雾化吸入疗效最好的糖皮质激索。早期预防性应用糖皮质激索可有效预防气
6、道炎症及气道重蜩的发生[3]。糖皮质激索能增加肺组织细胞膜上β2受体的转录和呼吸道黏膜上&be〔a;2受休蛋白的合成，并能提高β2受体的敏感性和耐受性[45],而β2受体激动剂能通过细胞分裂素活化蛋
7、j激酶使糖皮质激素受体磷酸化，从而激活无活性的糖皮质激素受体,使受体対类固醇的刺激更敏感，增强糖皮质激素效能[6]。两者既有协同作用，又有互补作用。博利康尼是短效β2受体激动剂，起效快，维持时间短，能迅速缓解哮喘症状。将博利康尼与普米克令舒以空气压缩泵为动力雾化吸入治疗，药物微粒克径小(约4&muun),能被均匀地送到气
8、道表面，短吋间内达到有效的药物浓度，不仅能迅速缓解气道痉挛,减轻气道的炎性反应，I何且吸入时间短,依从性也较好。本研究中治疗纽•的临床症状、休征均有明显改善，总有效率明显高于对照组；副作用主耍衣现为心悸、震颤，停药后很快缓解，较全身应用激素副作用明显减少，血压、血糖和心电图亦无明显变化。因线物直接作用于支气管黏膜，能迅速缓解支气管痉挛，缩短了病程，既减轻了患者的经济负担，又提高了生活质量。所以，我们认为普米克令舒和博利康尼联合早期雾化吸入治疗AECOPD是一种安全、简便、经济有效的治疗方法。【参考文献】[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性
9、阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J]•中华内科杂志,20
