机用镍钛器械ProTaper在根管预备中临床效果研究.doc

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1、机用镰钛器械ProTaper在根管预备中临床效果研究【摘要】目的评价机用银钛器械ProTaper预备根管的临床效果。方法选择临床上需进行根管治疗的100例患牙，分别采用机用鎳钛器械ProTaper根管预备系统和传统K形铿进行根管预备，每组50例。两组均采用侧向加压法充填根管,比较治疗前后的X线片，评价根管预备和充填效果。结果机用银钛器械ProTaper根管预备时间明显少于传统K形锂根管预备，根管成形和充填效果明显优于传统K形锂根管预备,机用鎳钛器械ProTaper根管预备后并发症的发生率明显少于传统K形锂根管预备。结论与K锂相比，

2、机用镰钛器械ProTaper器械预备根管快速有效，根管成型、根充效果好,并发症少，值得临床推广。【关键词】ProTaper机用镰钛器械;根管预备；临床评价作者单位：473013河南省南阳市口腔医院特需门诊根管治疗术是牙髓病根尖周病的主要治疗手段［1］。在根管治疗过程中，根管预备是治疗能否取得成功的关键。根管预备中主要的操作技术是扩锂根管。根管扩铿器械应用于根管的扩大成形中，在根管预备中使用频率极高，其设计特点和理化性能直接影响根管预备效果，工作效率。传统的根管预备器械手用不锈钢K型锂，由于该合金本身固有的硬度和刚度，在预备根管时，

3、常造成根管变形、根尖偏移等缺点，而且操作费时、费力。鎳钛器械的出现为解决这些问题提供了新思路。本文将ProTaper机用镰钛器械与传统的手用不锈钢K型锂进行对比，将对两种方法的根管预备质量和近期疗效进行比较分析,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组100例牙髓病（100颗牙）患者，均选自南阳市口腔医院口腔内科门诊就诊的患者病例，患牙均为恒磨牙，男62例，女38例，年龄18~57岁，平均48岁。其中不可复性牙髓炎73颗，牙髓坏死27颗。100颗牙中共前磨牙46颗，磨牙54颗。纳入标准:①患牙诊断为急、慢性牙髓炎，或急、慢性根尖

4、周炎;无严重全身性及系统性疾病;②患牙根尖孔已完全形成且根管通畅;③无牙髓治疗史;④无严重牙周组织疾病或根管内、外性吸收的患牙。患者随机分为镰钛锂（实验组）和K形锂（对照组）,每组50例。进行根管预备后充填。1.2器械和材料ProTaper机用鎳钛根管锂（登士柏X-SMART,美国），K锂（日本Mani）,G钻（Dentsply公司,瑞士）,髙频固定X光机（法国TPELITYS）,氧化锌基质的Cortisomal根充糊剂（PierreRolland,法国）；牙胶尖（天津达雅鼎医疗器械有限公司，中国）。1.3方法所有患者术前摄X线片

5、，了解患牙形态及病变情况。常规去頻，开髓拔髓。实验组用机用ProTaper钛机动锂，结合冠向下预备技术完成根管预备。根据确定的工作长度,依次用成形锂SI、S2完成根管冠、中2/3预备，修形锂Fl、F2、F3完成对根尖1/3的预备，直至根管壁光滑，根管通畅。每次更换器械时均用2%双氧水溶液和生理盐水交替冲洗根管。对照组用标准手用不锈钢K型锂,根据确定的工作长度，采用逐步后退法预备根管，主尖锂的号数决定于根尖孔的直径，一般为30号，粗大根管可备至40号。然后用逐步后退法扩锂中上段根管壁，冲洗同实验组。实验组和对照组均采用侧压法根管充填

6、氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖，拍摄X片检查根充效果。1.4评价标准1.4.1疗效判定标准［1］成功：无症状和体征，患牙咀嚼功能正常,X线片显示根尖周组织正常。进步：无症状，体征基本正常，患牙有咀嚼功能,X线片显示根尖周病变从大到小。失败:有症状和体征，患牙不能咀嚼,X线片显示根尖周病变从无到有或从小到大。1.4.2根管预备的评价标准根管清洁度；自根尖孔至根管口形成连续锥度的管状结构；保持根管的形态不变；根管形态为冠方大、根端小的连续锥形，无根管偏移，则为锥度好，若根管走向改变，有台阶形成，或出现圆柱状，根管形态则为锥度流畅度差［2］。

7、1.4.3根管充填效果评价根充后拍摄X线片，评价标准:①适充，根充材料距根尖W2mm,根尖区封闭严密。②欠充，根充材料距根尖2mm以上，或根尖区封闭不严密。③超充，根充材料超出根尖。根管治疗的疗效根据患者自觉症状、临床检查和复查X线片结果进行综合评价［3］o2结果2.1根管预备时间鎳钛锂组与K形锂组预备单根管所需时间分别为(5.03±0.70)min和(10.68±0.65)min,其差异具有统计学意义(P