桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的临床疗效分析.doc

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1、橈骨远端骨折手术治疗与保守治疗的临床疗效分析（北京市隆福医院骨科北京100010）【摘要】目的：观察手术治疗与保守治疗棧骨远端骨折的临床疗效。方法：85例挠骨远端骨折患者随机分为观察组和对照组。观察组：45例，采用手术治疗；对照组：40例，采用传统保守治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果：对照组：优13例，良13例，中8例，差6例，优良率65.0%；观察组：优20例，良18例，中5例，差2例，优良率84.4%。观察组优良率明显比对照组优良率高，差异有统计学意义（x2二4.304,P二0.038）。观察组骨折愈合时间（14.0±2.9）周

2、与对照组骨折愈合时间（14.6±3.2）周比较，差异无统计学意义（t二0.902,P二0.285）。对照组：畸形愈合4例，骨性关节炎2例，并发症发牛率15.0%；观察组：神经损伤1例，并发症发牛率2.2%o观察组并发症发牛率2.2%明显比对照组并发症发生率15.0%低差异有统计学意义（x2二4.575,P二0.032）。结论：手术治疗槎骨远端骨折临床疗效好，并发症发生率低，不影响骨折愈合时间，可作为治疗稅骨远端骨折的优先方案。【关键词】税骨远端骨折；手术治疗；保守治疗【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1003-502

3、8（2015）6-0654-01税骨远端处在松质骨和密质骨间，其解剖结构薄弱，当受到一定外力作用的时候，易发牛•梯骨远端骨折，是临床上常见的骨折类型之一，尤其以老年患者最多橈骨远端关节内骨折病情复杂，采用单纯的外固定治疗很难做到满意的关节复位和保持稳定，可造成骨性关节炎、腕关节疼痛等并发症［2］。为了解手术治疗与保守治疗对挠骨远端骨折的治疗效果，及其术后并发症发牛情况，本文以木院2012年2月至2014年12月间收治的楼骨远端骨折患者进行了研究，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取本院2012年2月至2014年12月间收治的機骨远端骨折患者85

4、例为研究对象，入选患者经X线检查显示均为梯骨远端关节内骨折，且为单侧闭合性骨折。排除恶性肿瘤、脑卒中等严重系统疾病患者。其中男43例，女42例；年龄60~88岁，平均年龄(73.4±10.6)岁；致伤原因为：车祸伤7例，重物砸伤8例，坠落伤12例，摔伤58例。随机分为观察组和对照组，其中观察组：45例，男23例，女22例，平均年龄(73.9±10.7)岁，致伤原因为：车祸伤4例，重物砸伤4例，坠落伤7例，摔伤30例。对照组：40例,男20例，女20例，平均年龄(72.9±10.9)岁，致伤原因为：车祸伤3例，

5、重物砸伤4例，坠落伤6例，摔伤28例。两组患者性别、年龄、致伤原因等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法[3・4]观察组：患者均采用臂丛阻滞麻醉，取手掌侧或手背侧为入路行手术治疗，其中手掌侧入路手术：于患者楼侧屈腕肌腱切开，分开梯动脉、静脉和肌腱，显露骨折端及位移骨块，清除嵌压软组织，根据骨折部位选择适当的钢板固定。手背侧为入路手术：于患者手背第3、4组伸肌腱间行直切口或“S”切口，分开指总伸肌腱和拇长伸肌腱，显露骨折端及位移骨块，清除嵌压软组织，根据骨折部位选择适当的钢板固定(见图1、图2)。对照组

6、：患者采用手法复位，复位后行X线检查确认复位情况，确认复位正常后行短背石膏夹板固定，根据骨折成角和位移状态加垫；治疗期间根据患者实际情况，调整夹板。入选患者均随访1年以上。1.2.2临床疗效评价方法采用Cooney法对患者腕关节进行评价，其中包括：(1)疼痛评价，无痛得25分，轻度疼痛或偶尔疼痛得20分，中度疼痛但可耐受得15分，剧烈疼痛H不可耐受得0分。(2)功能评价，恢复正常工作得25分，可做有限工作得20分，可活动但不可工作得15分，不能活动得0分。(3)活动范围评价，恢复正常的活动范围得25分，恢复正常活动范围的75%~99%得20分，恢复正

7、常活动范围的50%~74%得20分，恢复正常活动范围的25%~49%得5分，恢复正常活动范围的0~24%得0分。(4)屈曲/伸展活动度评价，大于120°得25分，91°rll9°得15分，61°r90°的10分，31°~60°得5分,低于30°的0分。针对Cooney法评分结果，将患者临床疗效分为：优90~100分，良80~89分，中65~79分，差65分以上。1.2.3统计学分析方法使用统计软件SPSS13.0对调查数据进行统计学分析，计数资料用百分率(％)表示，组间比较行x2检验；计量资

8、料用平均值±标准偏差(±s)表示，组间比较行t检验；P<0.05为差异有统计学意