毕业论文 过敏性紫癜.doc

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1、河南中医学院ChinaHenanUniversityofTraditionalChineseMedicine本科毕业论文论文题目:儿童轻型过敏性紫瘢的治疗体会姓名:陈海鹏院系:河南中医学院第一临床医学院专业:中四医临床年级:06级班次:中西医3班指导老师:任献青评定成绩:2011年04月30日摘要一、中西医结合治疗过敏性紫瘢的理论回顾.3l.ia敏性紫瘢的西医病因和发病机理31・2紫瘢的屮医病因病机3二、轻型过敏性紫瘢的诊断与辩证分型42.1轻型过敏性紫瘢的诊断52.2轻型紫瘢的屮医辨证分型5三、轻型过敏性紫瘢的治疗53.1轻

2、型过敏性紫瘢的四医治疗53.2轻型过敏性紫瘢的屮医治疗5四、屮西医结合治疗过敬性紫瘢体会54.1轻型过敏性紫瘢的西医体会54.2轻型过敏性紫瘢的屮医体会64.3屮西医结合治疗过敏性紫瘢总结7五、致谢7参考文献7儿童轻型过敏性紫瘢的中西医治疗体会陈海鹏摘要过敏性紫瘢,传统医学对其有“葡萄疫”“肌ST等论述,有关的西医病因病理迄今尚未完全明确。屮医认为其与自身气血、五脏六腑功能的紊乱有直接关系,外感六淫、接触异物为诱因。H前西医治疗过敏性紫瘢尚无特效一药。屮医志在治病求本,从根本上着眼于该病的预防及治疗,通过辨证分型辨明虚实后,运

3、用传统方剂加减,以清热解毒、活血通络、凉血散瘀等法治疗,在临床上均取得较好疗效。关键词:过敏性紫瘢轻型屮西医疗法祛风胜湿抗过敏清热凉血活血通络化瘀儿童一•中西医结合治疗过敏性紫瘢的理论回顾1.1过敏性紫瘢的西医病因和发病机理过敏性紫瘢(Henoch.Schonleinpurpura,HSP)是侵犯皮肤或其它器官毛细血管及细小动脉的变态反应性疾病,以广泛的小血管炎为病理基础。木病是儿科常见的毛细血管变态反应性疾病,占小儿风湿性疾病首位。FI前认为是由免疫复合物沉积损伤毛细血管壁所致血管炎。血管壁因免疫损伤而通透性升高,血液淋巴渗

4、出,临床上可累及多个脏器。木病冬春季好发,多发生于学前和学龄儿童,临床症状多样,常累及消化道、关节和肾脏等器官。1.2紫瘢的中医病因病机传统医学古典医集屮虽无“紫瘢”的病名,但有“发斑”“肌ST“紫斑”“葡萄疫”“血证”“尿血”“斑毒”“水肿”“便血”等病可涵括此病的特征。古人对本病的症状及病机已有较全面的认识,进一步深入的研究,将有利于指导临床辨证论治。儿童卫外机能不固,运化功能尚未健全,气血生化乏源,而气血亏虚,抗病能力不强又易被外邪所伤,致气血不足,气不摄血,从而引发本病。胡仁俊等根据临床体会认为,脾气亏虚,不能统摄是过

5、敬性紫瘢的基本病机之一,其屮瘀血又为本病的继发因素,致使病情反复发作。小儿脏腑娇嫩,形气未充,生机勃勃,稚血失于统摄,则血流脉外而见紫瘢。气血相关,离经之血经不去,形成瘀血,瘀血内阻脉络,往往又会加重出血。裳学义认为本病本质为湿热交织、耗血动血之象,病位主要责之帅脾肾,病因可归为风、热、湿(毒)、瘀、虚5个方面。小儿脾胃薄弱,受纳运化功能多不足,加之饮食不知白节,易致脾虚湿困;又因为纯阳之体,脏腑娇嫩,易于感受外邪,感邪之后极易人里化热。湿热相合,化火伤络动血而发为紫斑。刘宝厚认为,湿热和血瘀是过頌性紫瘢性肾炎的主要病因病机,

6、多以湿热为患,“湿热与血瘀”并存。治宜清利湿热与活血化瘀并用。同时,还应辨病期:在急性期以紫瘢始发为主要特征:以标实为主,当辨热毒、血瘀、风邪、湿热的偏盛;在慢性缓解期,紫瘢多已消退或紫斑较少,应根据水肿、尿血的程度加以辨证。缓解期以正虚为主,当辨气虚、阴虚、气阴两虚、阳虚。林昱认为小儿脾常不足,脾的运化功能受到影响,运化失健,致水谷精微化湿而为滞,故易酿生湿邪。而“体禀少阳”的生理基础使小儿易致发热,故小儿每多湿热之证,脾虚、湿停、蕴热是湿热形成之关键,亦是本病以湿热伤络型占大多数的主要原因。杨丽荣认为血瘀是本病的关键,或由

7、于感受外邪,热毒内蕴,损伤血络;或气虚失统,血不归经;或瘀血阻络,血液不循常道而溢出脉外。瘀血不除,血不循经乂可导致多部位反复出血;瘀血阻络,血运受阻,不通则痛,致关节肿胀疼痛;瘀血闭阻肾络,致使肾封藏失职,开盍失司,精微泄•漏,出现血尿、蛋白尿。二、轻型过敏性紫瘢的诊断与辩证分型2.1轻型过敏性紫瘢的诊断轻型过敏性紫瘢:多为急性起病,各种症状可以不同组合,出现先后不一,首发症状以皮肤紫瘢为主,少数病例以腹痛、关节炎为首发症状。(1)有上呼吸道感染,药物、食物过敏史,以及婴幼儿湿疹史、过敏性哮喘及鼻炎病史诱发因索。(2)反复出

8、现皮肤紫瘢为本病特征,多见于四肢及臀部,对称分布,伸侧较多,分批出现,面部及躯干较少。初起呈紫红色斑斤•疹,高出皮面,压之不褪色,数日后转为喑紫色,最终呈棕褐色而消退。皮肤紫瘢一般在4到6周后消退,部分患儿可间隔数周数月又复发。(3)胃肠道症状约见于2/3病例。由血管炎引起的

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