浅析如何开展临床科学之探索研究.doc

《浅析如何开展临床科学之探索研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、“关于开展临床科学之探索研究”，打算就以下方面谈点个人看法:意义、选题、基金申请、循证医学与课题设计基本素养和向国际杂志投稿等方面。意义:科研是提高医疗质量的核心之一，是提高教学质量的关键之一，是出人才出成果的重要途径,是学科梯队建设的重耍手段，是提高学术地位的重要内容。国内外著名大学、学科无不与之密切关联。作为临床医生，可以通过学习他人的经验来提高医疗质量，例如近年比较热的学习微创外科技术、学习器官移植技术、学习局部消融技术等等,但所有这些都不是我们国家原创的。只有从事科学研究，才可能有我们自己原创的东西,去为病人服务。我

2、国随着经济的发展,对医疗的需求与日俱增。目前过多的检查和过多的治疗都不完全符合广大人民的耍求，我们既要学习西方的经验，但又不能照搬。我以为需要形成有我国特色的临床医疗，需要寻找和创造“多、快、好、省治好病”的途径，因此需要开展临床科学研究。（1）从实际出发。医学科研，特别是临床医学的选题，首先应从实际出发，以提高诊疗水平为主要目的。（2）要抓住关键。抓住能带动全局的关键。例如，我们研究所近10年为了进一步提高肝癌切除后的疗效,决定要研究术后转移复发的问题。研究转移复发不能以病人作试验,需要建立人肝癌转移的裸鼠和细胞模型，没有

3、这样的模型,研究就难以进行。为此，建立模型变成研究转移的关键。我们经过10年努力,建成一个较完整的模型系统，为研究肝癌转移提供了平台，带动了整个课题的开展。（3）耍掌握信息。尤其是国内外所无者，如果信息不新,做了半天，结果是人家早已做过的。(4)要敢于攻坚。科学研究就是探索新的东西,通常都有相当的难度，不可能每项探索都会取得成功，做10件能有一件成功就很不错了，要有足够的思想准备,敢于打硬仗。(5)务求必胜。一旦申请基金屮标,就要务求必胜，而且最好是超前完成，这样才能建立良好信誉。我受国家自然科学基金委的委托，曾主持编写并出

4、版《临床医学基础》(1997)的战略调研报告，列出癌症、心血管病、呼吸系病、病毒性感染、创伤烧伤和牙病等6方面重大疾病,以及神经、免疫、内分泌等三大调节系统作为重点。这些方面至今没有重大改变。对学科带头人而言，选题应符合本学科的发展方向。所谓发展方向，一般应符合我国需求、属学科主流和前沿,能带动全局，能提高诊疗水平，通常应稳定10年或更长，能形特色。例如我们研究所,第一个10年的研究方向是肝癌的早期诊断与早期治疗,第二个10年是不能切除肝癌的缩小后切除,第三个10年是转移复发的研究。这三个10年都贯穿着一条红线“一步一步解决

5、提高疗效的关键”.于第三个10年的研究方向，是经过痛苦思考才定下来的，大体上比国内超前5^10年，但正是由于开展了这方面工作使我们跟上了潮流,在最新的国际会议上，我们也有发言权。决定科研方向的要素包括：了解历史与发展，拿握主流和最新动态，能登高望远，有超前和预见性,过去有工作基础，有周围条件的配合等。我们不仅要从Nature>Science去找课题，更耍从临床实践中去找。我最近看到香港大学肝癌的论文集,其中45%与手术有关,20%与非手术治疗有关，仅35%为相关基础研究。这些论文多能在SCT收录的较好杂志刊出。我分析所以能在

6、较好杂志刊出，除英语水平较好外，大多为前瞻性研究，大多为随机对照试验，而基础研究又大多与临床紧密结合。我曾主持自然科学基金委一个临床组的4年评审，发现投标者真正属于有创新者甚少。不少是从Nature或Science找目标，但却套用老框框，即缺少创新思维，故大多未能中标。基金申请:要搞科研没有经费不行，需要申请基金。以自然科学基金为例，常分为重大课题（儿百万）、重点课题.