2018.2.1刘家骥-骨折的影像评价.pptx

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1、骨折的影像评价遵义市第一人民医院遵义医学院第三附属医院影像学教研室：刘家骥一、骨折的定义1.骨的解剖密质骨(Compactbone)松质骨(Cancellousbone)骨骺(epiphysis)骺板(epiphysealplate)骨皮质(Corticalbone)骨小梁(Trabecularbone)骨干（Diaphysis）2.骨折的定义定义：骨的连续性或完整性中断。连续性中断骨皮质骨小梁骨骺骺板骨折原因外伤性病理性疲劳性程度完全性不全性3.骨折的分类骨折线形状横形斜形纵形螺旋形“T”“Y”形碎片情况粉碎性骨折撕脱性骨折嵌入性骨折压缩性骨折凹陷性骨折原因外伤性病理性疲劳性骨折程度完全性不

2、全性时间新鲜骨折陈旧性骨折部位骨干骨折干骺端骨折关节内骨折骨骺分离骨缝分离与外界交通闭合骨折开放性骨折骨折线形状横形斜形纵形螺旋形“T”“Y”形碎片情况粉碎性骨折撕脱性骨折嵌入性骨折压缩性骨折凹陷性骨折二、骨折的初诊评价1、空间位置的判定以标准体位来定位：前、后、左、右以特定解剖结构来定位：尺侧、桡侧、掌侧、背侧以距离心脏的位置来定：近端、远端。上、中、下段长骨：固定近端看远端；脊柱：固定下面看上面；2、骨与骨间、断端间位置判定3、关节与长骨畸形的描述按成角划分：顶点方向为成角方向；按内、外翻划分：远端所指方向为内、外翻方向4、骨折移位方向三、骨折复诊评价1、断端位置关系对位：断端截面对合关系

3、对线：断端长轴对合关系正位对位对线良好，侧位对位良好，对线不佳正位对位良好，侧位对位不佳2.解剖复位：骨折的畸形和移位完全纠正，回复了骨的正常解剖关系。功能复位的标准是：1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。2）缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。3）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。3.功能复位：4）成角移位：轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。下肢骨：肱骨干稍有畸形，对功能影

4、响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。上肢骨：不好下判断的，可以客观描述血肿期肉芽长入骨痂形成塑性期破骨及成骨细胞活动骨折修复4.骨折的愈合骨痂需要鉴别：植骨骨痂需要鉴别：植骨骨折移位方向畸形愈合三、骨折的综合判断骨折的综合判断移位方向骨折畸形愈合周围组织情况开放/闭合软组织损伤血管损伤神经损伤软组织/骨感染延迟愈合/不愈合缺血坏死功能丧失骨质疏松骨折的综合判断移位方向骨折畸形愈合周围组织情况开放/闭合软组织损伤血管损伤神经损伤软组织/骨感染延迟愈合/不愈合缺血坏死骨化性肌炎功能丧失骨质疏松关节损伤情况关节面损伤软骨损伤韧带损伤关节强直退行性变关节功能丧失感谢你维持了课

5、堂纪律！