医疗质量与安全管理分析总结.doc

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1、医疗质量与安全管理分析总结　　医疗质量与安全管理分析总结（每季度一次，使用柱状图及根因分析图，鱼骨图可以手绘）1．XX科第一季度质量与安全管理总结分析2．XX科第二季度质量与安全管理总结分析3．XX科第三季度质量与安全管理总结分析4．XX科第四季度质量与安全管理总结分析5．XX科xx年质量与安全管理总结分析（以下为举例）　　（1）用质量检查表检查（每月检查）　　（2）结果用EXCEL汇总　　（3）柱状图加缺陷描述（薄弱环节、薄弱人员）例1月科室质量检查05101520253035会诊制度危机值制度病

2、历管理抗菌药物项目分值扣分值通过上图可以看出，抗菌药物使用本月扣分较多，存在不足之处。　　危机值制度执行较好，所扣分值减少。　　（4）针对缺陷召开科室会议------头脑风暴---------根因分析（鱼骨图）---------找出原因------提出整改措施------实施整改措施---------再次检查（针对上次缺陷处）例①召开科室质量管理小组分析原因，做出鱼骨图思想因素患者因素经济因素药物因素②提出整改措施针对思想因素针对患者因素。　　（5）每月质检结果对比检查结果对比XXX科第一季度质量检

3、查分析02468101214161820项目扣分值1月质量检查581932月质量检查371553月质量检查66131会诊制度危机值管理病历管理抗菌药物通过分析表明①会诊制度落实在2月份最好，3月份扣分最多，与XXXXX有关。　　②危机值管理③病历管理扣分值逐渐减少，表明质控效果好。　　④抗菌药物在2月份所扣分值最高，与xxx有关。　　　　内容仅供参考