医院十三个核心制度首诊负责制.doc

《医院十三个核心制度首诊负责制.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除首诊负责制首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，应热情接待，详细检查，认真书写病历，提出诊断和处理意见。各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。一、门诊首诊负责制1、门诊患者经分诊台分诊、挂号后到相关科室就诊，首诊医师应详细询问病史，完成病历记录和体格检查，精心诊治。如经检查后判断患者病情属他科疾患，应耐心解释，介绍患者到他科就诊。2、如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者，首诊应先完成病历记录和体格检查。及时请上级医师进行

2、指导，必要时邀请他科会诊。3、首诊医师邀请他科会诊时，被邀请医师应及时会诊，做好病历记录，必要时协助首诊医师进行诊治。4、病情涉及到两个科室以上的患者，如需住院治疗，应按照“专病专治”原则根据患者的主要病情收住，如有争议则由双方的上级医师商定，在确定接受科室前，由首诊医师对患者全面负责。二、急诊首诊负责制度1、分诊患者经分诊、挂号后，到相关诊室就诊（危象患者应先入抢救室救治后挂号），分诊护士有绝对分诊权力，各科不得以任何理由推诿病人（尤其在对分诊有疑义时）。护士分诊时应了解患者的基本情况，对于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理（如吸氧、吸痰、监护等）。2、如首诊医师

3、经检查患者后，判断确实为其他科疾患，亦应书写病历，做必要的检查和处理，尤其对于危重抢救患者，首诊医师必须及时实施抢救措施，之后提请有关科室会诊或申请转科，在与有关科室当面交接患者后方可离开，在患者未正式转科前，严格执行首诊负责制。3、凡遇到不能明确诊断或诊断、治疗上有困难的患者，首诊医师应亲临现场查看患者，提出处理意见，并及时记录病历，必要时牵头邀请有关科室会诊。各科在做出“排除本专业疾病”的结论时应非常慎重，在未确定接受科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。4、如不同科室的医师会诊意见不一致时，应分别请本科上级医师直至主任会诊。如仍不一致时，由急诊科主任裁决该患者

4、应由哪科负责。急诊科主任不在或裁决有困难时，正常工作时间由医务科裁决，夜间或节假日由总值班裁决，仍有困难时及时请示分管院长。在尚未做出裁决前，由首诊科室负责诊治，不得推诿。此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除5、凡涉及多科室的危重患者，相关科室必须以患者为中心，协同抢救，不得擅自离开，各科室所做的相应检查和处理应及时记录。首诊科室在抢救过程中起主要协调作用。6、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者，应根据患者的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管理患者，其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊

5、。7、急诊一线医师无权将患者转院，如患者病情确需转院，必须经上级医师诊查患者，同意后方可转院。患者生命体征不平稳，或在转院途中可能出现生命危险时，不得转院，如家属强行要求转院必须履行签字手续。此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除各级医师查房制度1、科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，遇有疑难问题应随时请上级医师。3、查房前经治的住院医师要做好准备，如病历、

6、X光片，各项有关检查报告及所需检查器材等。要报告简要病例、当前病情并提出需要解决问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。4、查房内容：（1）主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。（2）主治医师查房，对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映；倾听病员陈述；检查病历并纠正其中错误的记录，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；

7、检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。（3）住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊段、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员的医疗、护理、生活等方面的意见。5、院领导以及有关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科查房、检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除疑难病例讨论制度1.疑难病例