安全与我同行综合实践活动安全表格设计.doc

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1、此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除综合实践活动《安全与我同行》调查问卷统计表小组名称：上下楼梯调查组姓名：调查主题上下楼梯安全吗？调查内容统计：1、学校的楼梯有不安全的地方吗？A、有（）B、没有（）C、没有发现（）2、上下楼梯时发生过不安全的事吗？A、有（）B、没有（）C、不知道（）3、在楼梯上发生事故的主要原因什么是：A、打闹、推挤（）B、疯跑（）C、不小心（）D、不知道（）调查报告：此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除综合实践活动《安全与我同行》调查问卷统计表小组名称：体育活动调查组姓名：

2、调查主题调查体育活动安全吗？调查内容：1、你在体育活动中发生过不安全的事故吗？A、经常有（）B、曾经有（）C、没有（）2、活动中不安全的原因是什么？A、没有在运动场（）B、带有危险物（）C、体育器材不安全（）D、不按要求做（）3、要让我们体育活动时安全，最重要是做好：A、做好准备活动（）B、穿运动服装（）C、遵守运动纪律（）D、不带危险品（）调查报告：此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除综合实践活动《安全与我同行》调查问卷统计表小组名称：课间活动调查组姓名：调查主题调查课间活动安全吗？调查内容：1、你

3、在课间活动中发生过不安全的事故吗？A、经常有（）B、曾经有（）C、没有（）2、活动中不安全的原因是什么？A、没有在规定的地方玩（）B、带有危险物（）C、器材和场地不安全（）3、发生事故如何处理：A、当没事一样（）B、告诉老师（）C、找同学报复（）调查报告：此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除综合实践活动《安全与我同行》调查问卷统计表小组名称：综合调查组1姓名：调查主题调查教室内的设施及我们使用的文具安全吗？调查内容(1)：1、你们教室内的设施设备都安全吗？A、安全（）B、不安全（）C、不知道（）2、教

4、室里的哪些设施设备曾经让你受到过伤害？A、课桌椅（）B、电器（）C、门窗（）D、地面（）3、现在这些不安全的设施设备还存在吗？A、存在（）B、修理好了（）C、不知道（）调查内容(2)：1、你使用的小刀、笔等文具伤到过自己或同学吗？A、有（）B、没有（）2、如果有伤到过，是什么原因呢？A、没有正确地使用（）B、不小心（）C、不知道（）3、伤到自己或同学后，你怎么办呢？A、告诉老师（）B、逃跑（）C、包扎或看医生（）调查报告：此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除综合实践活动《安全与我同行》调查问卷统计表小

5、组名称：综合调查组2姓名：调查主题校园劳动及我们的财物的安全调查内容(1)：1、你的财物在学校内丢失过吗？A、有（）B、没有（）2、是什么原因丢失的？A、放在衣袋中跑丢的（）B、放在教室里丢的（）C、不知道（）3、你知道怎样才能让自己的财物不会丢失呢？A、知道（）B、不知道（）调查内容（2）：1、你们教室内的设施设备都安全吗？A、安全（）B、不安全（）C、不知道（）2、教室里的哪些设施设备曾经让你受到过伤害？A、课桌椅（）B、电器（）C、门窗（）D、地面（）3、现在这些不安全的设施设备还存在吗？A、存在（）B、修理好了（）C、

6、不知道（）调查报告：此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除此文档仅供学习与交流