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时间:2020-03-10
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1、电除颤技术目的:纠正患者心率失常。定义:电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。1.评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。2.了解心电图示波为室颤、室速波形。第一步:评估心电图波形:操作用物:除颤仪、导电糊或生理盐水纱布(4层)、治疗盘、纱布、弯盘。第二步:备齐用物电极片摆放:评估患者呼救摆体位立即CPR遵医嘱备齐用物患者取下金属及导电的物品准备工作均匀涂导电糊检查胸前区的皮肤,有无医疗器械及起搏器选择合适的能量请床旁人员离开充电确认无误后再次请床旁人员离开放电继续两个循环CPR恢复窦性心律则为有效清洁皮肤并检查皮肤有有无灼伤,保暖,严密病情观察,做好记录
2、。第三步:操作步骤重点来啦!操作完毕,擦干电极板,将能量开关回复至零位关机做好清洁,消毒并充电备用,做好记录。第四步:处置1.除颤时远离水及导电材料。2.清洁并擦干皮肤,不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂3.手持电极板时,两极不能相对,不能面向自己。4.放置电机部位应避开瘢痕、伤口。5.如电极板部位安放有医疗器械,除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上。6.患者右侧卧位,STERNUM手柄电机置于右肩胛下区与心脏同高处,APET电机置于心前区。7.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植人性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10厘米。8.操作后应保留并标记除颤时自动描
3、记的心电图。9.使用后将电极板充分清洁,及时充电备用,定期充电并检查性能。10.除颤仪平时处于充电状态,若平时频率使用很小,则应在15-20天对电池进行充电,充电时间在16小时以上。11.除颤时,电极片摆放应避开除颤部位,置于同等电位处(锁骨靠肩部)。注意事项:看图记忆:放电键充电键能量加减键左右一、皮肤灼伤预防:电击时电极板要与皮肤充分接触,勿留间歇。用纱布均匀涂抹。处理:轻者一般无需处理,重者皮肤按外科换药处理。二、心肌损伤预防:合理选择点击能量和次数。处理:血压持续降低用升压药,营养心肌等对症治疗。三、心律失常预防:同步电复律前按医嘱应用药物控制心律及预防心律失常。处理:根据心
4、律失常的类型选择是否再次除颤或药物治疗。四:血栓脱落引起心、脑、肺、下肢栓塞预防:对怀疑心房有血栓者,遵医嘱电除颤前后抗凝治疗。处理:酌情溶栓或手术取栓;观察局部血液循环情况。并发症的预防及处理
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