纤维支气管镜检查.pptx

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1、纤维支气管镜检查术支气管镜检查的适应证(1）不明原因的痰血或咯血；（2）不明原因的肺不张；（3）反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎；（4）不明原因的干咳或局限性哮鸣音；（5）不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或隔神经麻痹；（6）胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影；（7）痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性；支气管镜检查的适应证（8）肺部感染需经防污染毛刷或BAL分离鉴定病原菌；（9）诊断不清的肺部弥漫性病变；（10）需做BAL和TBLB检查者；（11）怀疑气管食管瘘者；（12）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤；（13）选择性支气管造影；（14）肺癌的分期；（15）气管切开或气管插管留置

2、导管后怀疑气管狭窄；（16）气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化支气管镜在诊断上的应用1.评价气管支气管黏膜2.采取活组织标本3.诊断性支气管肺泡灌洗4.毛刷采样5.经支气管镜针吸活检支气管镜在治疗上的应用1.取除异物2.治疗分泌物潴留3.去除气道狭窄的病理基础4.扩张气道5.治疗支气管瘘6.治疗咯血支气管镜检查术并发症和处理1.支气管镜的直接不良反应2.麻醉和有关的血气异常3.发热和感染4.气道阻塞和穿孔5.气胸6.出血镜下所见的基本病变（一）气管、支气管壁的异常1、充血2、水肿3、血管扩张或伴迂曲4、支气管粘膜粗糙不平5、气管、支气管软骨环模糊不清6、溃疡7、结节8、

3、肿瘤9、坏死10、粘膜肥厚11、粘膜萎缩12、纵形皱襞13、瘢痕14、瘘管15、粘液腺孔扩大16、粘膜下淋巴结隆起17、支气管壁浸润18、环形皱褶19、隆起20、支气管残端21、色素沉着（二）气管、支气管管腔异常1、阻塞可呈截断型、漏斗或贯通型2、狭窄可呈环状、偏心性或不规则狭窄3、外压性膨隆4、扩张5、移位6、支气管异常分支（三）气管、支气管管腔异物1、分泌物浆液、粘液、脓性及血性2、出血鲜血或陈旧性血凝块3、钙化物质4、异物（四）动力学改变1、声带麻痹2、隆突搏动消失3、支气管痉挛4、呼吸或咳嗽时的改变会厌声门声门气管隆突右上叶右上叶尖段右上叶后段右上叶前段右中间干右中

4、叶右下叶背段右基底干右下叶前基底段右下叶外基底段右下叶后基底段左主支气管左上叶支气管左上叶上部（1）左上叶上部（2）左舌叶左下叶支气管左下叶背段左下叶基底干左下叶内前基底段左下叶外基底段左下叶后基底段