剖宫产围术期护理干预疗效观察.doc

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1、剖宫产围术期护理干预疗效观察［摘要］目的：探讨剖宫产围术期护理干预的效果。方法:将138例产妇随机分为两组，对照组69例实施术后常规护理，观察组69例在对照组护理的基础上实施综合护理干预。结果：观察组产妇的心理状况、术后48h泌乳量、满意度较对照组明显提高(P0.05),具有可比性。1.2护理方法1.2.1对照组采用术前常规检查，术中麻醉及手术配合，术后严密监测产妇及新生儿生命体征，指导患者合理膳食、观察记录子宫收缩、切口渗血及阴道恶露情况的常规护理方法。1.2.2观察组在对照组基础上实施综合护理干预，①环境干预：保持室内空气清新

2、，通风良好，环境安静，温度适宜。产后出汗较多，应保持身体清洁，衣服选用柔软宽大的棉织品，经常更换内衣、床单，保持健康。②心理护理干预,面对剖宫产手术任何产妇都会产生紧张、害怕、担心等心理问题，一是对手术效果持有怀疑，二是面对陌生的医护人员和环境，手术室里严肃的气氛和忙碌的医护人员，使她们心理问题更加严重，因此，在进入手术室前，必须消除产妇的心理问题，通过讲解手术的优势、特点及医生的技术水平，增加产妇及家属的信任感，让手术成功仍在住院的产妇进行现身说教；在产妇进入手术室后，及时与其交流，分散其注意力和降低陌生环境对其的影响，“我们最

3、好的医生已经做好了充分的准备，您的手术将在您的配合中顺利进行”，消除她们害怕和紧张等心理问题。胎儿娩出后马上告知产妇胎儿性别、发育和手术情况，在其家属给予产妇足够的关心的同时鼓励产妇战胜疼痛；护理人员应及时指导产妇正确的喂奶姿势、方法，以增强其母乳喂养的信心，消除不必要的心理顾虑。③哺乳体位的干预，剖宫产的产妇哺乳的体位受到一定限制，不如自然分娩的产妇灵活自如，特别是术后几天腹部切口疼痛，增加其心理压力，此时需要医护人员耐心地指导和帮助。教会产妇采用环抱式坐位进行哺乳，可以避免切口侧腹部承受婴儿压力和摩擦，消除切口疼痛造成的紧张和

4、恐惧心理，增加了母乳喂养的信心。④行为干预，术后6h帮助产妇翻身；术后4〜6h用温热毛巾擦拭产妇紙尾部皮肤并协助产妇活动臀部和双下肢，对产妇进行热敷、按摩等促进血液循环，减轻肌肉酸痛和疲劳；咳嗽时用手按压伤口以免造成伤口裂开。⑤饮食干预，剖宫产术后产妇麻醉清醒后（术后6〜8h）可饮用清亮液体，量为平日进食的50%〜60%,术后第2天进半流质饮食。为了使产妇获得足够的营养，促进伤口早日愈合，预防并发症，提前康复出院，产妇应进食奶类、蔬菜、水果和动物内脏等。⑥预防压疮护理干预，产妇手术时需要仰卧持续1〜2h,血液及分泌物会浸湿衣服，术

5、后回病房产妇清醒后应立即更换衣服。协助其「2h翻身1次，改为左右侧卧，轮流交替，勤翻身可预防坠积性肺炎，肠粘连，促进肠蠕动，防止压疮发生。改善局部营养状况，2次/d用酒精或红花油用手掌大、小鱼际环形按摩全身骨隆突处，以促进血液循环。使病床清洁卫生避免压疮的发生。⑦尿管护理干预，妥善放好尿袋，保持尿管通畅清洁，防止受压，扭曲，注意外阴部清洁，每天用0.05%的碘伏棉球擦洗外阴P2次，认真观察、测量,记录尿液量、色，按时放出尿液，尿管拔出后，鼓励产妇自行小便防止尿潴留发生。⑧预防感染护理干预，术后运用抗生素预防感染，注意观察乳房有无肿

6、胀、乳腺管堵塞、乳汁淤积和乳头駛裂等情况。若有奶胀即增加哺乳次数，哺乳后挤出剩余奶汁，若有駛裂，则利用自身乳汁涂抹其上治疗，以防发生感染。术后常规检查、消毒更换腹部切口敷料。不憋尿，保持大便通畅，活动时紧按伤口，肥胖或腹部脂肪过多者用腹带固定。保持腹部伤口清洁及干燥，发现周围红肿、硬结、疼痛、渗液等感染征象时，及时给予相应的处理，如红外线照射。注意观察恶露的性状、颜色、气味等，术后产妇抵抗力差，保持会阴部清洁,防止产后感染的发生。术后产妇阴道出血，要勤洗勤换内裤,保持会阴部清洁，防止逆行感染的发生。1.3疗效评价泌乳量评估，泌乳量

7、足：满足婴儿需要且有剩余；泌乳量中等：满足婴儿需要但无剩余；泌乳量少：不能满足新生儿需要；无奶：无乳汁溢出。参照WHO的评价标准将疼痛分为4级：0级，切口无痛；I级，切口轻度疼痛，但基本不影响睡眠及正常生活；II级，切口持续性的中度疼痛，且睡眠和日常生活受到影响和限制，需使用镇痛药；III级，持续性的强烈疼痛，且睡眠和生活受到严重影响，需要镇痛治疗⑷。1.4统计学方法用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较用X2检验，P