资源描述：
《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、肝细胞癌合并门静脉癌栓的多学科诊治由于肝癌的生物学特性和肝脏解剖学特点，肝癌细胞易侵犯肝内的脉管系统尤其是门静脉系统，形成门静脉癌栓（portalveintumorthrombus，PVTT），文献报道其发生率达44%~62.2%［1］。肝癌病人一旦出现PVTT，病情发展迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹水，平均中位生存时间仅为2.7个月［2］。PVTT是肝癌预后的主要不良因素之一，在肝癌的临床分期系统中占有重要的权重影响［3-4］。［1］ZhangZM,LaiEC,ZhangC,etal.Thestrategiesf
2、ortreatingprimaryhepatocellularcarcinomawithportalveintumorthrombus［J］.IntJSurg,2015,20(1):8-16.［2］PawarodeA,VoravudN,SriuranpongV,etal.Naturalhistoryofuntreatedprimaryhepatocellularcarcinoma:aretrospectivestudyof157patients［J］.AmJClinOncol,1998,21(4):386-391.［3］LiSH,WeiW
3、,GuoRP,etal.Long-termoutcomesaftercurativeresectionforpatientswithmacroscopicallysolitaryhepatocellularcarcinomawithoutmacrovascularinvasionandananalysisofprognosticfactors［J］.MedOncol,2013,30(4):696.［4］LiSH,GuoZX,XiaoCZ,etal.Riskfactorsforearlyandlateintrahepaticrecurren
4、ceinpatientswithsinglehepatocellularcarcinomawithoutmacrovascularinvasionaftercurativeresection［J］.AsianPacJCancerPrev,2013,14(8):4759-4763.目前，国际上对PVTT的诊治标准仍未达成共识。欧美肝癌指南以巴塞罗那肝癌分期（BarcelonaClinicLiverCancerStaging，BCLC）为标准，将肝癌合并PVTT归入进展期（BCLCC期），此期病人推荐分子靶向药物索拉非尼（sorafenib）
5、作为惟一的治疗药物和方法［1］。对此，包括我国在内的东南亚国家的专家尚存不同意见，认为外科手术、肝动脉栓塞化疗（TACE）、放疗以及联合多种治疗手段的综合治疗可获得更为满意的疗效［2-4］［1］BruixJ,ShermanM;AmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseases.Managementofhepatocellularcarcinoma:anupdate［J］.Hepatology,2011,53(3):1020-1022.［2］广东省抗癌协会肝癌专业委员会,广东省医学会外科学分会肝胆胰外
6、科学分会.肝细胞肝癌合并门静脉癌栓多学科团队综合治疗广东专家共识（2015版）［J］.中华消化外科杂志,2015,14(9):694-701.［3］程树群,杨甲梅,沈锋,等.肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治-东方肝胆外科医院专家共识［J］.中华肝胆外科杂志,2015,21(9):582-589.［4］中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会.肝细胞癌合并血管侵犯专家共识（讨论稿）［J］.肝癌电子杂志,2015,2(3).巴塞罗那肝癌分期对PVTT的诊断必须结合肝癌的诊断。若肝癌诊断明确，又有PVTT的征象（各期门静脉内出现实性占位性病变，动
7、脉期部分可见强化，门静脉期充盈缺损），则肝癌合并PVTT的诊断成立。临床上，PVTT须与门静脉血栓相鉴别，后者多继发于严重肝硬化或近期有脾脏切除和涉及门静脉系统的手术史，动脉期无强化，部分抗凝治疗后可消退或好转。目前，。我国学者的研究表明，程氏分型较日本Vp分型更适于中国PVTT病人的病情评估、治疗选择和预后判断［3］。因此，本共识推荐程氏分型作为PVTT的中国分型标准。［1］IkaiI,YamamotoY,YamamotoN,etal.Resultsofhepaticresectionfor hepatocellularcarcinom
8、ainvadingmajorportaland/orhepaticveins［J］.SurgOncolClinNAm,2003,12(1):65-75.［2］程树群,吴孟超,陈汉,等.肝癌门静
