妊娠晚期缩宫素引产的疗效观察及护理措施.doc

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1、【摘要】目的探讨妊娠晚期缩宫索引产的疗效观察及相关护理措施。方法2011年4月至2012年4月期间，我院300例孕妇静滴缩宫索，进行引产治疗，密切观察宫缩，以及产程进展情况，期间给予相应的护理千预，对其临床资料进行冋顾性分析。结果300例静滴缩宫素引产的产妇，280例自然分娩，引产成功率达到93.3%,另外5例引产失败，7例山于不能耐受阵痛，而转为剖宫产，8例山于胎儿出现宫内窘迫等症状，而进行剖宫产，结束分娩。结论严格按照静滴缩宫素引产的适应症，引产期间密切注意产程和宫缩情况,适时给予相应护理干预。中国论文网【关键词】缩宫素；引产；护理；临床疗效缩宫素作为妇产科比较帘用的夯物

2、之一，能选择性作用于子宫平滑肌，使其产生收缩，适用于足月妊娠、胎膜早破，以及各种原因导致的胎盘功能低下的引产［1］。缩宫素使用时，应排除头盆不称等禁忌症，严格掌握英适应症，还要做好阴道检查和宫颈评分［2］。本研究中，2011年4月至2012年4月期间，我院300例孕妇静滴缩宫素，进行引产治疗，密切观察宫缩，以及产程进展情况，期间给予相应的护理干预，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料2011年4月至2012年4月期间，我院300例孕妇静滴缩宫素，英中初产妇230例,经产妇70例,年龄21.5-40.3岁。1.2静滴缩宫素的治疗方法严

3、格按照缩宫素引产的适应证和禁忌证，选择进行静脉滴注缩宫素。静滴缩宫素进行引产时，必须在待产室由专人看护,密切注意产妇的情况，同时,监测心率、呼吸、血压等生命体征［3］。在胎心监护下,从小剂量低浓度开始，2.5U的缩宫素加至500ml的5%葡萄糖屮，摇匀后进行静滴，静滴速度维持在8-10滴/分钟。根据患者宫缩的具体情况，调幣滴速，但是注意最快滴速不能超过40滴/分钟。1.3静滴缩宫素期间的临床观察静滴缩宫素期间，密切注意宫缩、胎心、宫口扩张，以及胎先露下降情况，详细记录宫缩强度、持续时间、时间间隔，以及胎心变化等情况，大约15分钟记录一次，如果10分钟内岀现5次级以上宫缩，并且

4、宫缩持续时间大于1分钟，胎心不规律，出现重度变界减速，或者晚期减速等情况，应立即停止静滴。山于缩宫素的半衰期较短，停药后上述症状很快就会得到缓解。对于缩宫素不敏感的产妇，应该酌情相应地增加缩宫素的剂量，如果引产不成功，则停止引产。同时，山于缩宫素具有抗利尿的作用，增加水的重吸收，导致产妇少尿，所以，每天应控制输液量，使其少于1000ml,对■于高位产妇，应适当降低滴速，警惕水中毒的出现［4］。1.4静滴缩宫索的严重并发症1.4.1子宫破裂当缩宫索剂量过大，或者滴速过快时，引起子宫强直性收缩，导致宫缩舒张期显著缩短，或者消失，而当产道狭窄，或者胎儿过大、胎位不止时，胎儿下降就会

5、明显受阻，最终导致子宫下段的破裂，产妇大岀血，治疗不及时，其至可以危及产妇和胎儿的心命。1.4.2急产强烈宫缩后，当胎儿下降阻力不大时，胎儿可以很快娩出，当整个分娩过程小于2小吋，则称Z为急产，急产的产妇多伴有产道裂伤。1.4.3胎儿宫内缺氧持续时间相对较长的宫缩后，没有间歇吋间，或者间歇时间很短，则会造成胎盘的血流供应不足，胎儿很容易出现宫内急性缺氧，形成胎儿宫内窘迫综合征。1.5静滴缩宫索期间的护理措施1.5.1心理护理绝大多数产妇都存在不同程度的产前焦虑，既希望可以顺利分娩，又害怕难以忍受分娩时的阵痛。面对产妇的负面情绪，助产士应该告知产妇，分娩是一种止常的生理现彖，给

6、予有效的心理疏导，缓解产妇的焦虑情绪，使其保持积极分娩的心态，同时，事先将可能的操作、检查，以及注意爭项，都告诉产妇，并取得英理解和配合。静滴缩宫素期间，山专人进行护理，产妇不能自行调节滴速，以免发生意外。当产妇产程进入活跃期，要给予适当的安抚，也可以开展导乐陪伴分娩，很大程度上增加了产妇的安全感。1.5.2生活护理膀胱充盈会在某种程度上影响宫缩，所以应鼓励产妇排尿，对于排尿不畅的产妇，应及时给予相应处理；在不影响输液的前提下，产妇可以采収自山体位；-般情况下，每4-6小时，对务项生命体征指标进行测量和记录，如果发现异常情况，应增加测彊频率，并及吋给予处理；指导孕妇进行胸式呼

7、吸，在宫缩开始、结束时，用鼻吸气，用口呼气，同吋，按摩下腹和腰舐部，尽可能地减轻产妇的痛苦。2结果300例静滴缩宫素引产的产妇，280例自然分娩，引产成功率达到93.3%,另外5例引产失败，7例山于不能耐受阵痛，而转为剖宫产，8例山于胎儿出现宫内窘迫等症状，而进行剖宫产，结束分娩。3讨论缩宫素是在模拟止滋分娩情况下的宫缩程度，而研发的多肽类激素，能够显著增强子宫的收缩，引起宫颈扩张［5］。与止常自然分娩的产程和比，静滴缩宫素进行引产后，其潜伏期会大幅缩短，而活跃期却没有明显变化。本研究中，300例孕妇静