微生态制剂对溃疡性结肠炎临床疗效探析.doc

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1、微生态制剂对溃疡性结肠炎临床疗效探析［摘要］目的探讨不同微生态制剂对溃疡性结肠炎的疗效。方法将66例患者按治疗方法不同分为三组，金双歧组、美常安组与奥沙拉嗪组，分别应用金双歧联合奥沙拉嗪、美常安联合奥沙拉嗪、奥沙拉嗪治疗。结果治疗前三组患者各肠道菌群数量比较无差异。治疗后三组的乳酸杆菌、双歧杆菌均比治疗前增多，大肠杆菌、肠球菌比治疗前减少。金双歧组治疗后菌群分析、临床症状评分、结肠镜下分级评分及结肠炎症评分均明显优于美常安组及奥沙拉嗪组，而美常安组疗效优于奥沙拉嗪组。结论利用微生态制剂联合奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效明显，优于单用奥沙拉嗪，临床治疗溃疡性结肠炎时，可多种微

2、生态制剂联用，疗效较好。［关键词］微生态制剂；溃疡性结肠炎；奥沙拉嗪［中图分类号］R574.62［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)08-0038-02溃疡性结肠炎属炎症性肠病，其特征为肠道溃疡反复发作，临床表现为腹泻、黏液血便、腹痛等。目前其病因尚不十分清楚，但研究表明，菌群失调在此病的发生发展过程中起着重要作用［1］。目前，对于溃疡性结肠炎的治疗常采用微生态制剂，适当地给患者补充微生态制剂能改变肠道微环境、能有效增强肠道的免疫功能。为探讨不同微生态制剂对溃疡性结肠炎的疗效，我们采用几种不同的微生态药物联合奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者，分析治疗后的

3、各项指标，力求寻找到有效的治疗方法，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2012年6月于我科就诊的溃疡性结肠炎患者66例。溃疡性结肠炎的诊断按照《全国炎症性肠病诊疗规范共识意见》［2］中的诊断标准进行诊断。所有患者均为慢性复发型溃疡性结肠炎，治疗时处于活动期，且均为轻中度溃疡性结肠炎患者。其中男36例，女30例，平均年龄（41.23±3.65）岁，按治疗方法不同将患者分为三组,金双歧组、美常安组与奥沙拉嗪组，三组患者的性别、年龄、病情程度、菌群数量比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法[3]美常安组：患者应用的药物为美常安（国药准字S200

4、30087,北京韩美药品有限公司）畅美（国药准字H20000247,天津力生制药股份有限公司）。用药方法为患者每日口服美常安3次，0.5g/次；每日口服畅美4次，l・0g/次；配合生理盐水灌肠，疗程为24个月。金双歧组：患者应用的药物为金双歧（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004）.畅美（国药准字H20000247,天津力生制药股份有限公司）。服药方法为每日口服金双歧2次，2.0g/次；每日口服畅美4次，l.Og/次,配合生理盐水灌肠，疗程为24个月。奥沙拉嗪组：患者单用畅美（国药准字H20000247,天津力生制药股份有限公司），每日口服畅美4次，l.

5、Og/次,配合生理盐水灌肠，疗程为24个月。1.3观察指标观察指标包括菌群分析、结肠镜下分级评分、结肠炎症评分。菌群分析的方法参照参考文献［4］,分别记录大肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌的菌群数量。结肠镜下分级评分参照参考文献［5］中的评价标准，按照内镜下溃疡性结肠炎活动度分级进行评分。结肠炎症评分按照结肠镜检的中性粒细胞浸润程度、隐窝多少进行评分［6］。1.4统计学处理计量资料以（x土s）表示，本样本为多样本均数间的多重比较，采用方差分析，LSD-t检验分别比较，以SPSS13.0统计软件分析处理，P0.05）。治疗后三组的乳酸杆菌、双歧杆菌均比治疗前增多，大肠杆菌

6、、肠球菌均比治疗前减少,差异具有统计学意义（P0.05）o2.2三组结肠镜下分级评分、结肠炎症评分比较三组结肠镜下分级评分、结肠炎症评分比较见表3O组内比较，三组的两项评分治疗前、后比较差异均有统计学意义（P<0.05,t值分别为4.15、3.63.4.71、4.64、3.19、4.34）；组间比较，三组治疗后结肠镜分级积分、结肠炎症评分比较，金双歧组低于美常安组（P<0.05,t值分别为3.79.4.59）；金双歧组、美常安组均低于奥沙拉嗪组（P<0.05,t值分别为4.86、3.96、4.47、4.11）。2.3不良反应整个治疗过程中，患者未出现严重不良反应，只有极少

7、数患者出现了轻度消化道反应，对症治疗后均已好转。患者肝肾功能检查均在正常范围，无白细胞降低、皮疹等过敏反应。说明三种药物的安全性均较好。3讨论正常的人体肠道内存在着许多菌群，且菌群的数量从小肠到结肠逐渐增加，许多菌群构成了一个微生态系统，互相制约，使人体的肠道呈现平衡状态，从而维持正常的免疫功能。目前，虽然溃疡性结肠炎的病因尚不明确，但大多数学者认为其发病机制可能与肠道菌群失调有关，许多研究表明，肠道菌群失调可造成肠黏膜屏障功能缺陷、肠道通透性增高，从而破坏了肠道的免疫功能[7]。因此，治疗溃疡性结肠炎时，常采用微生态制剂，微