消化系统疾病病人的护理.doc

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1、第四章消化系统疾病病人的护理第一节概述[学习目标]1、了解消化系总论概述。2、熟悉常见症状体征。3、掌握护理诊断及措施。[教学时数]2学时[概述]组成：主要包括食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺以及腹膜、肠系膜、网膜等。功能：(1)消化、吸收(最重要)(2)尚能分泌多种激素，调节机体生理功能。(3)参与机体免疫反应，有一定清除有害物质和致病微生物的能力。疾病特点：(1)包含器官多，且与外界沟通，发病率较高。(2)病因非常复杂，可有一种或多种病因。(3)多数呈慢性病程，易造成消化功能障碍。(4)急性变化如出血、穿孔、肝衰、急性胰腺炎等可致死。(5)与其他系统、器官密

2、切联系，也可引起消化系统病变等。护理要点：(1)强调整体，关注心理护理，因发病与精神密切相关。(2)发病与饮食密切相关，故饮食护理也为重点之一。(3)许多药物对胃肠道、肝有损害，应注意药物适应症、副反应和禁忌症。(4)密切观察病情，防治并发症。简述现代医学在消化系统的进展，对护理要求更高，如特殊检查前的心理护理，术前、术后护理、饮食限制、服药指导、用物准备等。[消化系统的结构功能]（略P188—190）强调：（1）胃四种细胞的分泌物质及功能（2）上、下消化道的分界线（3）肝脏的血供特点及肝脏的主要功能（4）胰腺的内、外分泌两种功能[消化系统疾病病人的护理评估

3、]（略190—192）第二节消化系统常见症状体征及护理一、恶心与呕吐：两者可单独发生，但多数先有恶心，继而呕吐。恶心(nausea)——为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐先兆。但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。呕吐(vomiting)——是胃或部分小肠的内容物，经食道、口腔而排出体外的现象。可排出胃内有毒物质，对人体有保护作用，但持久而剧烈的呕吐又可引起脱水，电介质紊乱及营养障碍等不良后果。[病因]按发病机制可分类：1、胃、肠源性呕吐：①胃、十二指肠疾病：急慢性胃肠炎、溃疡、

4、急性胃扩张、幽门梗阻等。②肠道疾病：阑尾炎、肠梗阻、肠炎、腹型过敏性紫癜等。2、反射性呕吐（1实际也是，因其病因明确、表现典型而单列）①咽部受刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等②肝胆胰疾病：急性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肝硬化等③腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎④其他：如肾、输尿管结石、肾盂炎、盆腔炎、心梗、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等。3、中枢性呕吐：①颅内感染②脑血管疾病③颅脑损伤④癫痫，特别是持续状态⑤其他：如各种疾病引起脑水肿均可（肝昏迷、尿毒症等）⑥药物：如抗癌药、洋地黄、吗啡等因兴奋呕吐中枢所致4、神经性呕吐：如胃肠神经症、神经性厌食等呕

5、吐中枢：位于延髓，有两个功能不同的机构：1、神经反射中枢：即呕吐中枢（Vomitingcenter）位于延髓外侧网状结构的背部，接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠脉以及化感器触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作。2、化学感受器触发带（chemoreceptortriggerzone）位于延髓第四脑室的底面，不能直接支配呕吐的实际动作，但能接受各种外来的化学物质或药物（如吗啡、洋地黄等）与内生代谢产物（如感染、酮中毒、尿毒症等）的刺激，并由此发出神经冲动传至呕吐中枢再引起呕吐。[护理评估]呕吐临床观察内容及病变：1、呕吐时间：①晨间呕吐——慢性胃炎、妊娠、早

6、期尿毒症、鼻窦炎等；②傍晚或夜间呕吐——幽门梗阻③停经后呕吐——早期妊娠④服药后不久呕吐——药物反应或中毒⑤不洁饮食后呕吐——急性胃炎、食物中毒2、与进食的关系:无关——中枢性呕吐有关——胃源性呕吐：食后不久即吐：胃十二指肠炎食后6小时以上：幽门、肠道梗阻3、呕吐特点:①中枢性呕吐：无恶心，呈喷射状，顽固性，呕后不感轻松，常伴剧烈头痛。密切观察瞳孔、神志、生命体征等。②胃源性呕吐：伴恶心，吐后轻松感，可暂缓解。4、呕吐物性质：①量：大——幽门梗阻、急性胃肠炎；小——神经性呕吐②气味：带发酵腐败气味——幽门梗阻、胃潴留；粪臭味——低位小肠梗阻；苦味——十二指肠

7、壅滞症③内容物：胆汁——梗阻平面多在十二指肠乳头以下；鲜血——食管静脉曲张破裂④颜色：咖啡样——溃疡病；绿色——十二指肠梗阻；棕黑色——急性胃扩张2、伴随症状：①伴腹痛、腹泻：急性胃肠炎、细菌性食物中毒、霍乱、急性中毒等②伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸：胆囊炎、胆石症③伴头痛、喷射性呕吐：颅内压增高、青光眼④伴眩晕、眼球震颤者：前庭器官疾病⑤用某些药物后：如抗癌药等，为副作用⑥已婚育龄妇女，在早晨呕吐应注意早孕鉴别点胃、肠源性呕吐中枢性呕吐病因与进食关系恶心呕吐状态呕后感觉持续时间伴随症状胃肠疾病有关有常缓慢呕出吐后轻松感吐后可暂缓解常伴腹痛、腹泻颅内疾病无关

8、无喷射状呕后不感轻松顽固性常伴头痛[常用护理诊断]（