生态自然观看细菌耐药性.doc

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1、生态自然观及其对我们的启示——细菌耐药性生态平衡是生物与环境在长期适应过程中形成的结构和功能处于相对稳定的状态。自然界经过长期的“自然选择”、“自由竞争”和“自行淘汰”,生物群落长期适应了自然环境,从而形成自然生态平衡,使自然界能够保持自然状态,生物物种得以正常繁衍。抗生素的适当和适量使用是人类智慧的体现和对健康与生命的有效保护。但是当对人和动物滥用和大量运用抗生素时,现代医学便开始走向歧途或异化。这不仅会促使细菌产生耐药性,而且会破坏微生态平衡,严重威胁人类健康。因此如何有效地控制细菌耐药发生是人类面临的棘手问题。微生态平衡

2、是指在长期进化过程中形成的正常微生物群与其宿主、生态环境在不同的发育阶段的生理性组合的动态平衡。在共同环境因素影响下正常微生物与宿主所形成相互依赖与相互制约的统一状态。正常菌群、免疫和营养是相互制约、相互影响的统一体,是宿主新发现的生理功能系统。在微生态失调的情况下,正常菌群大部份可转化为条件致病菌,但在正常机体中其主要发挥着重要的生理学作用:生物拮抗、营养作用、免疫作用、抗衰老作用、抗肿瘤作用。是什么造成细菌耐药性问题变得这么严重呢?其主要原因如下：(1)细菌本身因素细菌可通过突变或获得耐药质粒而产生耐药性,一种细菌可通过多

3、种耐药机制对抗菌药物产生耐药。(2)抗菌药物广泛应用及滥用。广谱抗菌药物的发现使临床医生在治疗感染性疾病时不采用针对某种病原菌的抗菌药物治疗,而是一开始即用广谱抗菌药物,导致了大量耐药菌株的产生。抗生素已成为饲料主要的添加剂。(3)细菌的耐药方式和耐药率医院和医院间、地区和地区间均不同,缺乏本地区细菌耐药性的流行情况,盲目应用广谱抗菌药物导致耐药性的产生。(4)缺少联合应用抗菌药物是耐药性产生的重要原因之一。防止耐药性传播最确切的方法是彻底清除病原菌,所以对病人完整的治疗过程是必要的。个体化联合用药治疗方案可以缩短疗程、减少每

4、日用药剂量,减少耐药性的产生。(5)医学新技术的推广应用促进了耐药菌的产生。静脉导管、人工瓣膜、介人治疗等新技术成果的广泛应用为一些机会致病菌提供了进入人体的通道,这些机会致病菌比有毒力的致病菌更易产生耐药性[3]。(6)细菌生物被膜的形成是导致细菌耐药原因之一。从生态自然观的角度来讲,抗生素的使用与细菌耐药性的产生体现了自然界生态系统既对立、又统一的辩证规律。敏感菌因抗菌药物的选择作用而被大量杀灭,而耐药菌大量繁殖成为优势菌而产生耐药性。每一种抗菌药物进入临床后伴随而来的是细菌的耐药,细菌耐药性是微生物对抗生素的一种自然反应

5、。这种耐药可能与菌种的固有特性有关,也可能出现在正常敏感菌菌种内,通过变异或基因转移获得。随着抗菌药物的广泛应用,对每一种新药的耐药现象逐渐增加,耐药的普遍性随地理区域和时间而变化,但对每一种抗菌药物的耐药性迟早都会出现,这是自然界的普遍规律。抗生素是针对某种特性的细菌而发挥作用,但根据达尔文的进化论来看,细菌作为一种生物是在不断进化的,而抗生素作用却是相对静止的,从这点来看,细菌耐药性的产生也就不足为怪了。人类自从大自然诞生那天起,就与自然界存在着既矛盾又统一的关系,这种矛盾性决定了人类要生存和生存得更好就要不断地与自然斗争

6、,开发和利用自然资源为人类服务。而其中的统一性又决定了人类对自然的利用和改造必须是在遵循自然规律的前提下,大自然赋予人类其他生物所不曾有的大脑和智慧,不仅意在使人类掌握更多的改造自然的方法,更在于使人类能够认识并正确运用自然规律。新科学技术的应用与细菌的相互斗争.促进了人类不断去寻找研制新型高效的抗生素及先进技术,使抗菌事业达到了新的高度,而细菌本身亦在这一斗争中不断地进化,向更加完善、更加坚不可摧的方向演进。正如恩格斯所指出:“我们不要过分陶醉于我们对自然界的胜利,对于每一次这样的胜利,自然界都报复了我们。”关于自然报复的结

7、论,今天不幸成为现实,人类自身生存面临全面危机面对结核病等老魔头死灰复燃,埃搏拉、艾滋病等新瘟神肆虐人间;卡介苗老神话渐见暗淡严酷的现实,人们必须彻底反省以往的思维与行为,重新思考与定位人与自然的关系,摒弃人类中心主义价值观念,建立人与自然和谐价值观念,才能摆脱困境,步入人与自然和谐有序、持久共生的正确途径。对于异己生物,杀灭不再是唯一的选择;它们给人们带来伤害,并不代表其不该存在,可能代表其和人类存在着不协调,我们需要做的是努力取得和它们共存协调而不是利用毁灭它求得暂时的矛盾的缓解。抗菌素的发展与细菌耐药的产生是一对矛盾运动

8、,它体现了自然界生态系统既对立、又统一的辩证规律,人类只能因势利导而无法阻止和避免。用生态自然观指导临床合理使用抗生素：①根据微生态学原理,疾病的发生本质是机体微生态失调,故治疗的重点不仅要抑杀病原菌,更应顺应生态系的自然规律,因势利导,保护人体的微生态环境,提高人体免疫力,