肝移植术后转氨酶升高的常见原因和处理.doc

肝移植术后转氨酶升高的常见原因和处理.doc

ID:51810302

大小:36.45 KB

页数:2页

时间:2020-03-16

肝移植术后转氨酶升高的常见原因和处理.doc_第1页
肝移植术后转氨酶升高的常见原因和处理.doc_第2页
资源描述:

《肝移植术后转氨酶升高的常见原因和处理.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、·肝移植术后转氨酶升高的常见原因和处理··各位肝友,肝移植术后转氨酶的变化,恐怕是诸位经常关心的问题了。阿土在这里帮大家总结了一下转氨酶升高的六大原因。总体来说,转氨酶升高是肝细胞受损的表现。阿土希望能够抛砖引玉,大家一起来讨论一下。一、动脉并发症这是术后早期(1-3周)非常糟糕的一项并发症,好在发生率并不高,小于1%。术后早期是定期监测B超的,可以在转氨酶早期升高时就动态观察动脉通畅的情况。处理办法有抗凝药物、介入支架,极个别患者可能需要接受急诊再次肝移植。二、排斥反应这恐怕是转氨酶升高最常见的

2、并发症了,有经验的肝友会马上想到检测抗排异药物浓度。阿土提醒大家注意,如果伴有发烧、拉肚子时,药物浓度可能会下降,需要早点来检测浓度。急性排斥反应可以用提高药物浓度,激素冲击等办法处理。如果肝穿证实时慢性排斥反应,则处理较棘手,可以考虑长期小剂量激素联用。少数慢性排斥反应患者,伴有顽固性的严重黄疸和肝功能失代偿的,晚期可能需要再次肝移植三、药物损伤包括抗排异药物浓度过高,山寨版西药的杂质过多,或者中药的药物毒性等。浓度调节对于一些老肝友来说,可那已经是轻车熟路了。但是人体是十分复杂的,比如偶尔吃了

3、提高浓度的药物或食物,比如五酯胶囊、伏立康唑、西柚汁等,都会享受到“坐电梯的感觉”。不熟悉的西药不要乱吃,阿土在临床上就遇到过吃山寨版优思弗反而吃出黄疸来的。至于中药,我不敢断言,但是请服用正规中医院的药物;要来的土方不可拿自己的身体开玩笑。“是药三分毒”,无论中药还是西药都有可能发生副作用的。四、感染包括巨细胞病毒感染、乙肝病毒复发等肝内感染的情况。一般建议患者定期复查巨细胞病毒抗原(IE+E,PP65),术后4个月内是高危期,1-2周查一次;之后3-6个月一次。如果升高可以使用更昔洛韦或缬更昔

4、洛韦。至于乙肝复发,我们的建议是拉米夫定联合小剂量免疫球蛋白,保持“乙肝表面抗体滴度水平:100是及格,200是良好,400是优秀”。郑树森院士在这方面的研究已经得到全世界专家的普遍认可了。如果在坚持抗复发方案的情况下,仍然滴度下降的,复发可能性较大,可以考虑联用阿德福韦或其他药物。当然,确认复发以后,乙肝DNA监测和病毒变异是必须检查的。五、胆道损伤所谓“肝胆相照”,肝细胞和胆道是密不可分的。长期的胆道并发症,也会引起肝细胞的破坏,引起转氨酶的升高。六、免疫清除自身免疫性肝病或免疫系统自动清除带

5、乙肝cccDNA的肝细胞时,转氨酶也会升高。但是只要保持在100左右,或一下,短期内并不会对肝脏本身产生太大的副作用。因为肝脏的再生能力是非常顽强的。对于自身免疫性肝病,或自免肝行肝移植术后的患者,一般建议服用少量激素来控制。如果是乙肝的免疫清除,倒是一件好事情,诸位肝友不要奇怪,为什么阿土到现在还没有提到降酶药物。其实个人认为,转氨酶升高时,首先还是要找到肝细胞损伤的原因,给予“对因处理”。至于降酶药物,可以辅助性的使用,属于“对症处理”。降酶药物可分为2类。主要保护肝细胞的,如甘草酸制剂(美能

6、、甘利欣、天晴甘美)、易善复等;主要降低外周血的肝酶水平的,如五酯胶囊、百赛诺等。预祝各位肝友,肝酶平平安安,胆道畅通无阻。

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。