胆囊炎病人的护理.doc

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1、宝安中医院护理集体备课记录表教研室外科时间2011-10-12活动地点示教室参加人员：钟文津黄楚真曾瑶李贺何小妹主持人钟文津主讲人李贺学时2授课对象实习生授课内容肠梗阻病人的护理集体备课内容一、教学目标：1.熟悉肠梗阻的发病原因、临床表现2.掌握肠梗阻的治疗要点及护理3.了解辅助检查二、教学重点和难点：重点：掌握其临床特点及治疗难点：护理措施三、教学方法及教学手段：利用多媒体，结合病例，以讲授为主，讨论为辅。四、教学内容与时间安排发病原因5分钟临床表现和并发症20分钟辅助检查7分钟治疗8分钟护理15分钟保健指导5分钟五、讨论内容及意见曾瑶护士：结合临床，展现该病的临床表现及

2、体征，解释致病因素，讲述临床上常用的辅助检查（血常规，X线等），让同学更熟悉的掌握。何小妹护士：利用整体护理对术前和术后的病人实施护理，重点在观察实施了护理措施后护理问题有没有好转。在护理过程中要引导同学独立思考，怎么解决问题。李贺护士：要让同学了解该病观察的重点，胃肠减压，灌肠的重要性。六、作业设计1.肠梗阻的临床表现2.肠梗阻的护理措施3.肠梗阻的治疗原则八、小结通过此次的学习，希望同学们能熟悉掌握肠梗阻的临床表现，致病因素，术后护理及出院宣教。记录人：黄楚真宝安中医院教案首页授课教师李贺课程名称肠梗阻病人的护理授课时间2011-12-12学时数3课次编号4授课对象实习

3、生课型理论授课内容肠梗阻病人的护理教学目的1.熟悉肠梗阻的发病原因、临床表现2.掌握肠梗阻的治疗要点及护理3.了解辅助检查教学内容及时间分配发病原因5分钟临床表现和并发症20分钟辅助检查7分钟治疗8分钟护理15分钟保健指导5分钟重点及难点重点：掌握其临床特点治疗难点：护理措施教学方法以讲授为主，结合例证、讨论为辅教学手段多媒体复习思考题1.肠梗阻的临床表现2.肠梗阻的护理措施3.肠梗阻的治疗原则参考资料外科护理学自评教案内容：第一节肠梗阻病人的护理概念：是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。特点：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便分类：按基本原因分：机械性肠梗阻（

4、主要原因：肠腔堵塞、肠管外受压、肠壁病变）、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻按肠壁血运有无障碍分：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻[护理评估]致病因素：1、局部基本过程包括梗阻以上肠段蠕动增强、肠腔扩张、肠腔内积气和积液、肠壁充血水肿，血供受阻时则坏死、穿孔。2、全身①水、电解质、酸碱平衡失调：早期由于频繁呕吐、不能进食，可迅速导致血容量减少和血液浓缩导致代谢性碱中毒。由于小肠中消化液为中性或碱性，丢失的钠钾离子多余氯离子，引起代谢性酸中毒。大量的K离子丢失还可引起肠壁肌紧张力减退，加重梗阻肠腔膨胀，引起肌无力和心律失常。②细菌繁殖和毒素吸收③呼吸和循环功能障碍身体状况：（一）症状：1

5、）腹痛：机械性肠梗阻的性质：阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻的性质：腹痛间歇期缩短、呈持续性剧烈腹痛麻痹性肠梗阻的性质：全腹持续性胀痛肠扭转致闭袢性肠梗阻的性质：突发性腹部持续性绞痛伴阵发性加剧肠蛔虫的性质：阵发性脐周腹痛2）呕吐3）腹胀4）停止排气排便（二）体征：视诊：机械性肠梗阻：腹部膨隆、肠型和异常蠕动波肠扭转：不对称性腹胀麻痹性肠梗阻：腹胀均匀触诊：单纯性肠梗阻：腹壁较软，轻度压痛绞窄性肠梗阻：腹膜刺激征、压痛性包块蛔虫性肠梗阻：腹中部扪及条索状团块叩诊：麻痹性肠梗阻全腹呈鼓音，绞窄性肠梗阻腹腔有渗液，有移动性浊音听诊：机械性肠梗阻：肠鸣音亢进，有气过水音或金属音麻痹性肠

6、梗阻：肠鸣音减弱或消失（三）并发症：吸入性肺炎腹腔感染及肠瘘肠粘连（四）术前、术后评估健康史、相关因素、既往史；术后并发症、引流管是否通畅、引流液的色、质、量（五）心理社会资料恐惧和痛苦，有死亡的威胁，希望医护人员满足其安全需要。（六）辅助检查X线检查：多个气液平面及胀气肠袢，空肠梗阻时，显示鱼肋骨刺状改变。蛔虫堵塞可见肠腔内成团的蛔虫体阴影。肠扭转可见孤立、突出的胀大肠袢。血常规：血红蛋白、红细胞比容↑，尿比重↑。※［护理诊断］／［合作性问题］和［护理目标］1、液体不足/及时补充2、疼痛/减轻或缓解3、体温升高/恢复正常4、并发症/避免发生※[护理措施]：心理护理：关心、

7、安慰、体贴病人，多与病人沟通，介绍本病的有关知识及时解答病人提出的问题，减轻病人的紧张，恐惧心理。病情观察：①严密观察T、P、R、BP、神志及尿量的变化。②观察呕吐物或（和）胃肠减压时引流物的量和性质，观察皮肤的弹性，判断失水的程度，准确记录24h出入量。③观察腹痛程度及性质有无改变，有无腹水紧张，腹水等。维持体温正常：正确、合理应用抗生素控制感染。合理输液、营养支持：禁食→流质饮食→半流质饮食腹部按摩：若病人为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻，适当顺时针柔按摩腹部，遵医嘱配合针灸疗法，缓解疼痛。应用解痉剂：