输血技术考试大纲.doc

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1、输血技术考试大纲一、生理学（一）血液1、血液的组成（掌握）血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞和血小板三种。血细胞又分为红细胞和白细胞。血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。人体各器官的生理和病理变化，往往会引起血液成分的改变，故患病后常常要通过验血来诊断疾病。血液有四种成分组成：血浆，红细胞，白细胞，血小板。血浆约占血液的55%，是水，糖，脂肪，蛋白质，钾盐和钙盐的混合物。也包含了许多止血必需的血凝块形成的化学物质。血细胞和血小板组成血液的另外45%。有两种血细胞：红细胞

2、和白细胞。红细胞占大部分，看起来像凹下的圆环，不能到处穿梭，它没有细胞核。红细胞里含有一种特殊的含铁的蛋白质称为血红蛋白，使红细胞看起来是红色的，它能携带吸收肺内的氧至全身，集中全身的二氧化碳到肺。虽然血液含有很多非红细胞成分，但红细胞数目太大了，以至于血液本身也呈现红色。白细胞是圆形的，它有细胞核，比红细胞大得多，能产生一种称为抗体的蛋白质，帮助机体抵抗细菌、病毒、外来物质引起的感染。血小板其实不是细胞，只是细胞的碎片，它没有细胞核。当我们外伤后，血小板就聚集起来，粘附在伤口周围，产生启动凝血机制的化学物质，血液就止住了。2、血量（掌握）人体正常生理指标(超有用）血液总血

3、量:65--90ml/kg,全血比重：男1.054--1.062女1.048--1.0623、血液的理化特性（掌握）（一）血液的比重　　正常人全血的比重为1.050～1.060，血浆的比重为1.O25～1.030，红细胞的比重为1.090～1.092。血液中红细胞数愈多则全血比重愈大，血浆中蛋白质含量愈多则血浆比重愈大。利用红细胞和血浆比重的差异，可以进行红细胞与血浆的分离以及血细胞比容和红细胞沉降率的测定。　（二）血液的粘度　　在体外与水相比，全血的相对粘度为4～5，血浆的相对粘度为1.6～2.4（温度37℃）。血液的粘度是形成血流阻力的重要因素之一，从而影响血压。全血的

4、粘度主要决定于所含的红细胞数，血浆的粘度主要决定于血浆蛋白的含量。全血的粘度还受血流切率的影响，在血流速度很快时粘度不随流速而变化，但当血流速度小于一定限度时，粘度则与流速呈反变关系，即在低切率条件下，血液的粘度增大。在人体内因某种疾病使微环境血流速度显著减慢时，红细胞在其中叠连和聚集，对血流造成很大的阻力，影响循环的正常进行。4、血细胞生理（掌握）一、红细胞生理（一）红细胞的数量成年男性：（4．0～5．5）×1012／L；血红蛋白浓度为：120～160g／L成年女性：（3．5～5．0）×1012／L；血红蛋白浓度为：110～150g／L（二）红细胞的生理特性和功能1．红细

5、胞的生理特性（1）膜的通透性02、C02、尿素可自由通过细胞膜，Na＋、K＋需经钠泵帮助。（2）可塑变形性指正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。红细胞可经过变形通过比自身直径小的毛细血管和血窦孔隙。（3）悬浮稳定性血沉试验时，红细胞在第1小时末下沉的距离称红细胞沉降率（血沉ESR）。正常成年男性ESR为0～15mm／h，女性为0～20mm／h。ESR与红细胞叠连有关，而后者又主要取决于血浆成分的变化，因此ESR与血浆成分的变化有关，而与红细胞本身无关。（4）渗透脆性指红细胞在低盐溶液中发生膨胀破裂的特性。2．红细胞的功能 红细胞的主要功能有①运输O2和CO2；②对血液中的

6、酸碱物质有一定的缓冲作用。二、白细胞生理正常成年人血液中白细胞总数为（4．0～10．O）×109／L，其种类和功能见表。白细胞种类百分比主要功能中性粒细胞50％～70％吞噬、水解细菌及坏死组织和衰老的红细胞嗜酸性粒细胞0．5％～5％限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫反应。嗜碱性粒细胞0％～1％参与过敏反应（Ⅰ型变态）单核细胞3％～8％吞噬作用和参与特异性免疫应答的诱导及调节淋巴细胞20％～40％T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴细胞参与体液免疫5、血细胞生成的部位和一般过程骨髓主要生成红细胞，胸腺主要生成白细胞。血细胞又称“血球”，是存在于血液

7、中的细胞，能随血液的流动遍及全身。以哺乳动物来说，血球细胞主要含下列三个部分：　　红细胞：主要的功能是运送氧。　　白细胞：主要扮演了免疫的角色。　　血小板：止血过程中起着重要作用。在机体的生命过程中，血细胞不断地新陈代谢。每天都有一部分衰老的血细胞被破坏，同时又有一部分新生的血细胞进入血液循环。用同位素标记法测定，红细胞的平均寿命约120天，颗粒白细胞和血小板的寿命更短，生存期限一般不超过10天。淋巴细胞的生存期长短不等，从几个小时直到几年。血细胞的生成与破坏这两个过程保持着动态平衡。因此，正常人血液中血细胞的数量