中西医结合眼科学.doc

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1、......第二章第一节，眼球前后径：24mm垂直径：23mm水平径：23.5mm眼球壁：①纤维膜（外）②葡萄膜（中）③视网膜（内）纤维膜：前1/6为透明的角膜，后5/6为白色巩膜，二者移行处称角巩膜缘，前房角。角膜：中央部厚度0.50—0.55mm周边厚度1mm表面积为1.3cm2结构分5层：①上皮细胞层（24小时内修复不留瘢痕）②前弹力层（不能再生）③基质层④后弹力层（能再生）⑤内皮细胞层。巩膜：厚度不均匀，后极部较厚，约1mm直肌附着处仅0.3mm葡萄膜：又称血管膜或色素膜，分虹膜、睫状体、脉络膜三部分。瞳孔：直径2.5—4mm含瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，前者受交感神经支配，后者

2、受副交感神经（动眼神经）支配。睫状体：环带状，宽6mm其内睫状突分泌产生房水。脉络膜：厚约0.25mm血液主要来自于睫状后短动脉，占血供65%，脉络膜血循环供应视网膜营养，含丰富色素，对眼球起遮光和暗房的作用。黄斑：在视网膜后极部，离乳头颞侧约3mm处有一浅漏斗状小凹区，含丰富叶黄素，称为黄斑，范围约2mm，中心有一凹，为视网膜上视觉最敏锐的部位。视神经乳头：在黄斑鼻侧约3mm处，有一约1.5*1.75的圆形区，称视神经乳头，是视网膜神经纤维汇集穿出眼球的部位，又称视盘，无视觉，呈生理盲点。视信息在视网膜上形成视觉神经冲动，以三个神经元传递，即光感受器à双极细胞à神经节细胞。其中光感

3、受器由两种细胞组成，即视锥细胞和视柱细胞。眼内容物：包括①房水②晶状体③玻璃体三种透明物质。前房：为角膜后面、虹膜和瞳孔区晶状体前面所围成的间隙，容积约0.2ml房水：由睫状突产生à后房à前房（经瞳孔）à前房角-à小梁网à巩膜静脉窦。晶状体：由晶状体囊和晶状体纤维组成。玻璃体：容积为4.5ml，后4/5，作用为①屈光②支撑视网膜视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑视觉中枢的传导径路，从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视皮层的神经传导径路。规律：①视神经损害单眼失明②视交叉损害双颞侧偏盲③视束以上损害双眼同象限盲。眼眶：由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、

4、颧骨等七块骨组成。深40---50mm，容积25~28ml。眶上裂上有动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经的眼支、眼上动脉。眶下裂内有三叉神经的第二支和眶下动脉通过。眶上裂综合征：①上睑下垂②瞳孔散大③眼球外斜眼睑的组织结构：①皮肤②皮下组织③机头④睑板⑤睑结膜结膜：分睑结膜、球结膜和穹窿部结膜。泪器：分泪腺、泪道（泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管）。眼外肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌。内、上、下直肌及下斜肌由动眼神经支配，外直肌由外展神经支配，上斜肌由滑车神经支配。视网膜中央动脉：眼动脉眶内的分支，其内动静脉比为2:3眼病的病因：①六淫②疠气③七情④饮食失调⑤劳倦过

5、度⑥外伤⑦先天因素⑧衰老因素⑨药物因素。泪器病泪溢：泪液不能从泪道正常排出而溢出眼睑外的病症。中医治疗专业技术资料......①肝肾亏虚补益肝肾左归饮加减八珍汤加减止泪补肝散加减②气血两虚益气养血③肝血不足补养肝血慢性泪囊炎：是以常溢脓泪及冲洗泪道有粘液脓性分泌物反流为临床特征的常见泪囊组织慢性炎症。称漏睛或热积必溃之病。手术治疗为主，局部以抗生素眼液如0.3%氧氟沙星滴眼液。或生理盐水或抗生素稀释液冲洗泪道，清楚泪道分泌物。风热停留证疏风清热止泪白薇丸加减竹叶泻经汤加减心脾湿热证清心利湿急性泪囊炎：是以泪囊及周围组织突然发生红肿热痛为主要临床特征的急性感染性炎症。多发生在慢性泪囊炎

6、基础上。中医称漏睛疮。局部治疗：0.3%氧氟沙星滴眼液日6次，或早期热敷泪囊区，或紫金锭涂患处皮肤。风热外侵证祛风散邪，清热解毒祛风散热饮子加减黄连解毒汤加减竹叶泻经汤加减托里消毒散加减热毒炽盛证清热解毒散结心脾湿热证清心泻火正虚邪留证扶正祛邪专方专药：原方功劳去火片②黄连上清丸③穿琥宁注射液急性细菌性卡他性结膜病：由细菌感染有引起的急性细菌性结膜炎，又称急性卡他性结膜炎。俗称红眼病，属暴风客热又称暴风（风热之邪外袭）。局部用药：革兰阳性，滴眼液氯霉素、利福平、磺胺醋酰钠等，眼膏有红霉素、杆菌肽-多粘菌素B等。革兰阴性，氨基糖苷类或喹诺酮类药物，如庆大霉素、环丙沙星等。体征：①眼睑肿

7、胀、结膜充血，穹隆部和睑结膜显著。②结膜表面分泌物本病禁绝包眼。风重于热证疏风散邪，兼以清热银翘散加减泻肺饮加减防风通圣散加减热重于风证清热泻火，疏风散邪风热俱盛证祛风清热，表里双解慢性结膜炎：为各种原因引起的结膜慢性炎症，多为双眼发病，眼干涩不适，轻度结膜充血和少量粘液性分泌物为特征。中医属赤丝虬脉，又名赤丝乱脉。肺经风热证疏风清热桑菊饮三仁汤加减知柏地黄丸加减（肺阴虚者予沙参麦冬汤）肺胃湿热证清热利湿阴虚火旺证滋阴降火超急性结膜炎：包括淋菌性与奈瑟脑膜