护理学基础操作步骤09[1].1.doc

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1、口腔护理一、自身准备，并向老师汇报二、抄对医嘱1．抄对医嘱的内容、床号、姓名2．口述“请老师和我一起核对。”三、进入病房，评估病人1．口述“请老师随我去病房评估病人”（检查手电筒，带手电筒）2．先对床头卡、姓名3．评估内容：1）你是**床的吗？你叫什么啊？2）你有假牙吗？3）让我看一下你的口腔好吗？请张嘴？（看有无溃疡，疼痛，有无假牙，口唇是否干燥，口腔气味等,评估病人意识）4）因为操作时间会久一点，你可以先上厕所四、回操作室准备用物1．先向老师汇报“病人意识清楚，合作程度良好，无（有）假牙，口腔情况XX，口唇有

2、（无）干裂，目前选用生理盐水棉球进行口腔护理。”2．（口述盘台车已擦拭，处于备用状态），洗手（七步法）、戴口罩3．口述物品已查对，处于备用状态。4．操作步骤：1）先打开口腔护理包。要口述检查内容：名称、有效期、灭菌标志、干燥。2）将药碗等一次取出放于治疗盘内，把包布放于治疗车下层。将弯盘翻放在药碗上方，（药碗靠近操作者），压舌扳及两块治疗巾放与弯盘内。3）检查生理盐水顺序：名称、浓度、剂量、有效日期。无沉淀、无混浊、无变色、瓶身无裂痕、无裂缝、瓶口无松动。（如已开瓶，检查是否在24小时内）4）倒盐水前，先旋转冲洗

3、瓶口，标签对手心。5）将生理盐水倒入药碗里。写上开瓶时间，24小时有效。放于治疗盘内。湿润棉球时，一半棉球先倒生理盐水浸湿润，然后用湿棉球按压剩余干棉球至湿。清点棉球个数，至少16个。6）棉球湿润后，将镊子、止血钳、压舌板放入药碗，然后将药碗、弯盘前后并列放置（药碗在远端，弯盘靠近自己），无菌巾放药碗上。盖上治疗巾内面朝下，放入盘里。（不允许两个叠放）。7）检查手电筒，带杯子、温水、吸管、药物。五、进入病房1．核对床头卡（蹲下来，注意裙子）2．核对床号、姓名，协助患者取舒适体位，头转向一侧。铺无菌巾，要注意铺满左

4、半个枕头，放好弯盘紧贴颌下。3．开始操作：1）①擦口唇2）漱口后扶病人头向右侧转，吐好后用无菌巾擦一下口角。1）用手电筒检查口腔“上下（舌面、舌下）左右”检查内容：a）有无溃疡、有无出血点、有无粘膜改变、有无真菌感染、有无霉菌感染b）若有假牙，用纱布裹住取下，放入冷开水中（口述假牙护理）2）对病人说“请张口，咬牙。”将血管钳放入口腔内。再对病人说“闭口。”开始擦牙。擦好牙后，对病人说“请张口。”顺序：②左外侧面——>③右外侧面——>④左上内侧面——>⑤左上咬合面——>⑥左下内侧面——>⑦左下咬合面——>⑧左侧颊粘

5、膜——>⑨右上内侧面——>⑩右上咬合面——>11右下内侧面——>12右下咬合面——>13右侧颊粘膜——>14上硬颚（Z字形）——>15舌面（Z字形）用第16个棉球擦口唇。3）用手电筒检查口腔，检查内容：a）有无棉球遗留b）有无擦干净c）有无感染情况、溃疡病6）清点污棉球。7）漱口：扶病人头转向右侧，将水吐出。用无菌布擦口角9）涂药：口述a)口唇干裂：石蜡油b)溃疡：1%龙胆紫、锡类散、冰硼散c)霉菌感染：1%龙胆紫、制霉菌素甘油10）无菌布与药盘、弯盘分开放在治疗车下。（不要叠放）11）回准备室i.棉球——>污物

6、桶ii.压舌板、药碗、弯盘——>2000mg/L消毒灵浸泡1小时iii.镊子、止血钳——>用2000mg/L消毒灵浸泡1小时——>冲洗、再擦干、集中用高压蒸汽灭菌处理iv.包布、无菌巾——>布类收集处处理v.盘、台、车——>用2000mg/L消毒灵擦拭12）洗手脱口罩并记录密闭式输液程序⒈抄医嘱单，病员床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法（iv.gtt）、时间。口述：请老师和我一起核对（核对七项内容）。⒉拿着注射单去病房评估病人：你是1号床的病人吗？你叫什么？由于你刚刚做好手术，为了预防感染，根据医嘱，我们要帮你输

7、液。你是否有心肺方面的疾病？看看注射部位皮肤情况、静脉条件。口述：你的皮肤和静脉情况不错，因为输液需要很长时间，你要不要方便一下，休息一下，我去准备一下马上来帮你输液。⒊回操作室，向老师汇报：患者合作，无心肺疾患，穿刺部位局部皮肤情况良好，选择右手背静脉输液。4．（口述盘台车已擦拭，处于备用状态），洗手（七步法）、戴口罩5．口述物品已查对，处于备用状态。6．操作：抄瓶贴（病员床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间。）*检查输液瓶（请老师和我一起核对药物）口述：0.9%葡萄糖500ml，在有效期内，瓶身无裂缝，瓶

8、口无松动，密封；对光无沉淀无浑浊，（对白大褂）无变色。查看安瓿——口述：2ml#%***溶液（核对药名、剂量、浓度）,在有效期内，瓶身无裂痕，对光无沉淀无浑浊，(对白大褂)无变色。瓶口朝下，将输液卡贴于瓶身。查对安尔碘、棉签、3M胶贴的名称、有效期、灭菌标记除去铝盖中心部分，查看棉签（在有效期、密封），先用一根棉签沾取安尔碘消毒瓶塞（将棉签点在瓶盖中心橡胶上，并以此为中心