肠管Crohn病MRI、CT影像特征分析及MRI对其活动性评估应用与临床对比研究.pdf

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1、CrohnMRICT、MRI!"#$%&
 20143肠管Crohn病MRI、CT影像特征分析及MRI对其活动性评估应用与临床对比研究中文摘要肠管Crohn病MRI、CT影像特征分析及MRI对其活动性评估应用与临床对比研究中文摘要本课题分为两部分，第一部分：以临床怀疑小肠克罗恩病患者为研究对象，并以肠镜、手术和病理证实为最终诊断结果，通过分析患者MRI、CT图像，总结Crohn患者的影像学特征，为临床诊断小肠Crohn病提高更好的依据。第二部分，以临床确诊Crohn患者为研究对象，以临床评价Crohn活动性为标准，通过患者

2、MRI表现，评估其活动性，为临床评估Crohn病的活动性提供影像依据。第一部分：肠管Crohn病MRI、CT影像特征及两者比较分析目的：以临床怀疑小肠CD患者为研究对象，并以肠镜、手术和病理证实为最终诊断结果，分析小肠克罗恩病的MRI、CT影像特征，并对二者进行分析比较，总结CD患者的影像学特征，为临床诊断小肠Crohn病提高更好的依据。材料与方法：选取临床怀疑为CD患者共43人，所有患者均接受了小肠MRI检查、腹盆腔CT平扫及增强检查、肠镜检查。两名高年资MRI科医生和两名高年资CT医生分别对43例小肠MRI和CT影像图像从病变部位、累及范围、肠壁形态及粘膜改变、肠腔外病变的显示情况

3、等多方面予以判断。对结果予以汇总、记录，并与手术病理结果、内镜结果进行对比。结果：43例患者经肠镜、病理及手术证实的克罗恩病31例，溃疡性结肠炎4例、胃肠间质瘤2例、肠结核1例、淋巴瘤1例、腹型紫癜1例，正常3例。MRI对CD的检出率为93.5%（29/31），CT对CD的检出率为90.3%（28/31），MRI结合肠镜对CD的检出率为96%，且MRI对小肠疾病的检测效果同CT小肠检查一致性好（Kappa值=0.788,P<0.01）。病变多累及多节段肠管，MRI及CT平均每例2.8/3段，累及回盲部者27/25例（93%/89%）。MRI平扫即可显示肠壁增厚程度及“梳齿征”。克罗恩病

4、患者肠壁轻中度增厚时以偏心性增厚为主（42/51、45/53），在重度增厚的肠壁中以环形增厚为主（24/31、25/32），在MRI与CT检查中两者均有统计学意义（P<0.001）。但MRI与CT在肠壁环形增厚与偏心性增厚中均无统计学意义（两者P>0.05）。12例CD患者I中文摘要肠管Crohn病MRI、CT影像特征分析及MRI对其活动性评估应用与临床对比研究并发肛瘘或肛周脓肿，CT未能检出。结论：CT和MRI肠管扫描结果相仿，可成为小肠疾病的影像学检查方式；两者均可以清楚显示肠壁增厚程度及肠外病变，而MRI更适合于检测瘘管和脓肿，且MRI更适用于病人长期随访应用。【关键词】肠疾病；

5、克罗恩病；磁共振成像；CT第二部分：MRI在评估Crohn病活动性中的应用及其临床对比研究目的：以临床确诊CD患者为研究对象，以临床评价CD活动性为标准，通过患者MRI图像表现，评估其活动性，为临床评估CD活动性提供影像依据。材料与方法：44例临床确诊为CD患者（其中男32例，女性12例），并搜集44例患者临床资料，所有患者均接受了肠管MRI检查。将患者根据资料及MRI图像分为活动期与慢性期。分析患者MR图像特征，包括病变肠管肠壁增厚及肠腔狭窄程度、有无“梳齿征”、肠系膜淋巴结增大、有无并发症（包括瘘管及窦道形成）等，由此分析患者活动性，并与临床对比。结果：44例临床确诊的CD患者中，

6、临床评价为活动期者28例（轻中度活动期22例，重度活动期6例），慢性期16例。MRI图像评估为活动期27例，慢性期17例。以临床评估作为判断克罗恩病活动性的金标准，MRI评估活动性克罗恩病的敏感度为89.3%，特异度为87.5%，阳性预测值为92.6%，阴性预测值为82.4，且临床评价CD活动期及慢性期与MR评价效果一致性好（Kappa值=0.758）。克罗恩病肠管MRI表现为多节段肠壁增厚者37例，回肠末端（回盲部）受累者40例，淋巴结增大者18例，19例发现“梳齿征”，22例形成瘘（包括3例肠瘘及19例肛瘘）。活动期患者肠壁重度增厚、肠腔狭窄、肠外并发症中肛瘘、淋巴结肿大、梳齿征的

7、发生率高于慢性期，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MR在诊断克罗恩病及评价克罗恩病活动性方面与临床评估一致性良好，而且通过对肠壁增厚、黏膜异常强化、病变部位、肠管外炎性反应等这些征象，做出了正确诊断。此外，MRI可作为克罗恩病肠外并发症检查的首选影像学方法。【关键词】克罗恩病；磁共振成像；活动性作者：李红指导教师：杨晓春肠管Crohn病MRI、CT影像特征分析及MRI对其活动性评估应用与临床对比研究英文摘要TheMRIand