整形外科手术麻醉注意事项.doc

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1、整形外科手术麻醉注意事项一、唇裂、腭裂小患儿因喂养困难常伴营养不良，呼吸道感染也非常常见，所以这类患者手术前应注意加强营养，提高抵抗力。小患儿发生下呼吸道感染或严重的上呼吸道感染时，麻醉后呼吸道分泌物异常增多，麻醉中易发生支气管痉挛、喉痉挛等危急情况，麻醉后呼吸道梗阻的发生也明显增加，所以，原则上不宜此时手术。该类患儿准备住院手术时应排除明显的呼吸道感染，以防止住院后等待手术使住院日延长而增加医疗支出。一般，发生上呼吸道感染的患儿恢复4周后再行手术较好。二、患有唇裂、腭裂等先天畸形的患儿其他脏器畸形的发生率也较高。在伴有一些严重先天畸形如紫绀型先天性

2、心脏病的患儿应先解决这些危及生命的先天畸形，然后再进行唇裂修补等手术。三、较大的小儿(学龄前、学龄儿童)住院手术前家长应与小儿进行思想交流，使小儿对手术有一定的认识，一般应征得小儿同意。否则，在小儿思想准备不充分的情况下麻醉时配合差，对麻醉与麻醉恢复均不利。这些患儿还容易受家长情绪的影响，家长在手术前不宜将他们紧张的情绪传达给小儿，以免增加小儿的心理负担。父母对麻醉的了解越多，其焦虑程度也就越轻，对小儿的影响也越小。家长应在手术前给小儿一些鼓励与信心。四、原则上，患有急性传染病或在慢性传染病急性发作期的患者不宜手术，所以这类患者在非急症情况下不收住院

3、手术。患慢性传染病如乙型肝炎、丙型肝炎等的患者在非传染期可住院手术。为避免交叉感染，转氨酶(ALT)升高、患慢性传染病的患者我们均按照感染手术处理，手术将在单独的感染手术间进行。要提醒大家的是感染手术由于手术器械与手术敷料使用后的消毒过程复杂，因而手术费用相对要高一些。为做到心中有数，外地患者可先在当地医院进行转氨酶或肝炎等生化指标的化验检查。五、患有高血压、冠心病的患者手术前应积极使用药物治疗，使病情稳定。近期有心肌梗死发作的患者不宜手术。糖尿病、甲状腺功能亢进、癫痫等疾病患者手术前亦应积极治疗使病情保持稳定才能准备手术。六、女性在行经期间手术，异

4、常出血的可能增加，并且这一特殊时期患者的抵抗力下降影响伤口愈合，所以女性行经期间最好不要手术。一般择期手术应选择在两次月经之间的时期进行较好。女性妊娠头三个月最好不要麻醉手术，因为这样可能影响胎儿。