ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者应用不同麻醉方式的临床分析.doc

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1、ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者应用不同麻醉方式的临床分析ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者应用不同麻醉方式的临床分析摘要：目的研究在不同的麻醉方式下，ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者的不同反应。方法将ICU住院中接受过机械通气下支气管肺泡灌洗的120患者作为研究对象，并将他们分为3部分：第一部分是外表麻醉综合异丙酚的使用患者，第二部分是仅外表麻醉的患者，第三部分是外表麻醉综合咪达卩坐仑的患者。其次，在每天同一时间段收集各患者的身体反应变化并记录成档。结果120名患者针对不同的麻醉方式，所能承受的时间、剂量、身体反应、麻醉效果、术后身体反应都有所不同，相关的医学数据也为后续的统

2、计和分析奠定了基础。结论ICU机械通气丰富了内科手术时必要的手段，可以降低患者生命威胁的风险，同吋，各项数据也表明患者所接受的麻醉药物符合卫生要求，满足医疗制度标准。关键词：支气管肺泡灌洗；麻醉；ICU机械通气支气管肺泡灌洗(BLA)是通过医用工具纤支镜，用无菌生理盐水对患者的肺部进行清洗的技术，但是，在将纤支镜植入人体的时候(进行BLA检查)，患者常常会冇一些不良反应：在精神上，患者时常感到不安和害怕；在身体上，由于麻醉的作用不够深入以及工具与内部器官的接触，患者在治疗中会出现支气管受刺激而产生的内部反射，进而引发英他身体部位的不适，无形中加大了治疗难度，给患者带来了生命危险。所

3、以，麻醉的执行手段是治疗患者的重中之重［1］。目前，世界各国学者对支气管肺泡灌洗患者应用不同麻醉方式进行了大量临床分析，但仍没有多大进展。但是，随着医疗技术的发展，其地位己越来越重要。根据我院从2008年6月以來的数项临床分析，做出了如下报告。1•资料与方法1-1临床资料至20□年1月起，我院分别对120例进行了临床分析，同时将120例等分成四组，每组30例。他们主耍是是肺部感染、胰腺炎、术后需耍进行肺部清洗的患者。通过随机分取，分别对四组进行不同的麻醉试验。第一组，采用单纯的利多卡因对患者进行表面麻醉；第二组，采用利多卡因表面麻醉，再加以适当剂量的咪卩坐安定镇静；第三组，采用利多

4、卡因表麻+咪卩坐安定镇静（剂量）+芬太尼（剂量）；第四组，组利多卡因表麻+咪n坐安定镇静（剂量）+异丙酚（剂量）。试验四组均采用纤支镜吸痰及灌洗，病人在病史、体质及心理素质等方面无明显差异。1.2麻醉方式首先，对四组的患者进行共同操作：利用专用的插管向相应部位注入含量2%的利多卡因4到8ml,然后分别对四组进行独立操作，具体步骤如T：第一组仅仅注入含量2%的利多卡因4到8ml（以排除用量因素）；第二组在第一组基础上添加5到10mg的咪达卩坐仑部，每5到10分钟操作一次；第三组在第二组基础上添加5-10ml芬太尼；第四组在第三组的基础上通过注射器注入异丙酚试剂，规格为0.4mg/kg

5、,并保持每小时200mg的剂量。1.3纤支镜操作步骤四组患者进行上述操作后，连接各患者的人工呼吸管道，开通医疗辅助呼吸设备，并且保持设备上面的系统指令一致，后续工作就是用纤支镜对患者肺泡进行清洗［2］。1.4患者观察由于不同的人对于不同的的麻醉物质有不同的反应，而且所伴随的英他反应也不容忽视，因此，对于这次患者的观察指标，会有所不同，需要研究人员观察的不仅是身体外部的现象，还有患者在操作前、后的心跳速率、脉搏血氧含量、动脉氧分压，动脉二氧化碳分压等指标以及患者的内心感受，同时，研究人员还要详细标明试剂注入时间、注入试剂量。2.结果通过数学里面的统计学原理，研究人员对以下指标进行了观

6、察测试,并记录纤支镜检查术前、检查10分钟、30分钟及结束时心率、血压血氧饱和度变化，总共清洗吋间及量等其中包括支气管肺泡的清洗时间，实试剂使用量，术前、后的心跳速度以及血液中的氧气、二氧化碳等的含量⑶，通过这些来研究麻醉药对人体的影响，对应的图标如图所示：3.讨论通过研究发现：患者通过研究发现：患者体内一口受到过于强烈的刺激，就会承受身体上和心理上的双重打击，并且，由于患者身体对刺激的强烈反应，增加了出现意外事故的风险，给医生的心理上造成了无形的恐惧［4］。由此，学者认为支气管镜在ICU危重病人的抢救治疗中起到了越來越重要的作用，因此，对于这些出现的问题就要迫切的想出解决的办法，

7、以缓解各方面带来的压力，为患者提供最安全的更疗措施。现在，有些学者提出：针对不同的患者，通过一系列的数据进行分析，寻找出相似点，从而采用与之相匹配的麻醉药物，这样可以暂时减少其屮遇到的麻烦，⑸有利于治疗等进行。通过比较表1的各项指标发现：指标之间没有太大的差异，仅仅就是清洗时间和清洗量有稍微差别；造成这方面的原因可能有两个方面：一方面是因为不同的人体质不同对药物的适应状况不尽相同；另一方面是因为药物的用量没有达到阵痛的作用。我们没有发现二氧化碳在体内停留，这就说明这三