加强医院内部审计信息化建设的思考.doc

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1、加强医院内部审计信息化建设的思考［摘要］本文通过阐述医院内部审计工作中存在的问题，客观分析了目前医院在内审工作方法和工作手段上的弊端及不足，并针对性地提出了相应的规划设想。［关键词］医院；内部'市'计；信息化建设［中图分类号JF275［文献标识码］A［文章编号J1005-6432(2013)29-0213-021前言随着医改工作的陆续推进，医院运行模式和内部运行机制不断改进和完善，各项经营措施不断出新，医疗市场形成前所未有的竞争态势。卫生部《关于公立医院改革试点的指导意见》中明确指出，公立医院要改革内部运行机制，建立健全内

2、部控制，实施内部和外部审计制度；加强公立医院运行监管，建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。由此可见，审计作为医改的一项内容，已经成为公立医院健康有序运行的重要保障。近年来，医院数字化建设的力度在不断加大，HIS、LIS、PACS、电子病历、手术麻醉信息系统等陆续上马，各项医疗信息资源库的筹建已口趋完善。但作为医院的内部审计，在医院信息资源的运用上还处于弱势，如何改善内审工作的方法和手段，充分利用信息技术和数据资源，对医院的经营管理和经济行为进行客观地鉴证和评价，是目前医院内审人员应该思考的问题和努力的方向。

3、2现阶段医院内部审计工作存在的问题及工作方法弊端2.1医院内审工作的系统性较差相比较企业而言，医疗卫生行业的内部审计工作起步相对较晩，工作的全面性、规范性和系统性还存在一定差距。在职能界定上，各个医院的规定各不相同，卫生主管部门没有统一的管理规定，所以不同医院之间的内审范围和内容不尽相同，内审的全面性、完整性就难以保证；在制度建设上，医院内审的工作制度有《审计法》和《卫生系统内部审计工作规定》等，但缺少相应的内审考核制度和规定，不能形成内审工作的闭坏管理系统；在工作程序和工作流程上，医院往往根据本院的实际情况自行制定，对于

4、内控执行不严谨的医院，内审工作的规范性就难以实现。2.2医院内审工作的执行力不强医院作为事业单位，长期以来受管理体制的影响，内部审计执业环境不理想，虽然内审工作越来越得到领导的重视，但实际执行过程中，仍然会有部分科室和人员不理解、不配合，内审工作存在着一定的困难和障碍,从而导致内审人员的惰性思维和推脱行为，能不审的不审，能推迟的推迟。再有医院内审体系的不规范、不系统、不完善，也会导致内审环节的缩水,从而影响市计结果，甚至是流于形式。冃前医院内'市人员的素质还没有达到相应的高度，尤其是理论水平、技术技能和分析鉴别能力与当前医

5、院经营管理的要求还不匹配，内部审计的执行意愿和执行能力达不到完全统O2.3医院内审工作的效率低、精度差随着数字化医院的快速发展，先进的信息技术已经应用到医院业务的各个环节，庞大的医院信息资源库已经形成。但对于大多数医院内部审计工作而言，冃前还没有很好地运用这一平台，内审工作方法和医院的信息化发展速度还没有完全衔接。财务收支不能随时查阅，药品、物资的流入流出无法及时掌握，大型医疗设备运行与效益情况得不到序时、准确地反馈，预算的执行情况依赖于财务报表的数据，经营项冃及其经济行为的审计大多还是纸质材料的传递，审计的滞后性显而易见

6、。尤其在软件的应用上，目前使用较普遍的还仅仅是基本建设结算审核系统，其他医疗项冃的审计软件鲜有开发，内部审计的效率和准确度没有技术保障。3信息技术在医院内部审计工作中的应用设想3.1建立医院内部市计信息资源平台在目前医院数字化建设普及的情况下，内部审计应该并口极有必要建立信息资源的应用平台，和全院的HIS、LIS、PACS等系统软件相衔接，可以序时地查询医院各项业务收支，与预算进行对比性分析；进行药詁、卫生耗材、后勤物资等流入流出的规律性和内控审核，督促物资采购的科学性、合理性、有序性；分析独立核算医疗项冃的成本耗用和收益

7、情况，对照论证资料及时查找差距，实现项目管理的事中控制；实时查询各业务科室的工作量及收费情况，分析各个学科的业务发展趋势，为业务科室调整病种结构和收费结构提供相应的数字依据。3.2开发医院内部审计专业应用软件“工欲善其事，必先利其器”，要想努力做好医院内部市计工作，首先要从工作方法和工作手段上进行改善。目前医院的内审应用软件还比较匮乏，除基木建设工程结算系统外，其他医疗项目及经济业务的审计还停留在传统的内审工作方法上，与医院的信息化发展程度和经营管理要求不相匹配，且审计结果也缺乏客观性。为了进一步提高医院内审的效率和精准度

8、，应该考虑陆续开发一系列的医院内部审计应用软件，比如固定资产管理审核系统、库存物资管理审核系统、经营项目招投标管理审核系统、货币资金管理审核系统、往来款项审核系统、后勤托管服务审核系统筹，根据审计范围和内容不同，建立相应的内审模式。例如对于经济合同的管理审计，首先要将合同的重要条款内容进行录入，按类别建