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《复方樟柳碱注射液在治疗前部缺血性视神经病变的临床应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、复方樟柳碱注射液在治疗前部缺血性视神经病变的临床应用摘耍：目的：观察复方樟柳碱在治疗前部缺血性视神经病变患者的临床应用。方法：将临床确诊AION病例60例（80眼）随机分为对照组（40眼）和治疗组（40眼）各30例，对照组予曲安奈德20吨经Tenon囊球后注射治疗，治疗组予复方樟柳碱注射液2汕作患眼颖浅动脉旁皮下注射联合曲安奈徳20mg经Tenon囊球后注射治疗，均以15d为1个疗程。每天观察视力、眼底视乳头水肿情况，治疗前后检查患者的视野。结果：治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率70.0%o比较差
2、异均有统计学意义（P<0.05）o结论：曲安奈德联合川复方樟柳碱注射液治疗A10N疗效满意,较单独使用曲安奈徳效果较好。关键词：前部缺血性视神经病变；曲安奈徳；复方樟柳碱注射液前部缺血性视神经病变（anteriorischemicopticneuropathy,AION）是由于后睫状动脉循环障碍，造成视盘的筛板前区及筛板区供血不足引起的视神经疾病，以突然视力减退、视乳头水肿和与生理盲点相连的象限性视野缺损为特点，临床上最为常见的是动脉硬化引起的前部缺血性性视神经病变。缺血性视神经病变的常规治疗是给予人剂量
3、的皮质类固醇类药物和血管扩张剂以及神经营养药，降低眼压药等，并同时治疗与发病相关的全身性疾病。如高血压、糖尿病和高血脂症等。亦有应用复方樟柳碱治疗取得较好的效果的报告［1］。木文就临床上的治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料采用回顾性研究，选择2008年2月到2012年5月于我院就诊患者60例（80只眼），所有患者都经过眼科检查、视野、荧光眼血管造影（FFA）及全身系统检查。其中男43例，女17例，年龄最小，42岁，最大65岁，平均年龄54岁。所有患者视力均明显下降，视乳头均有明显的水肿，有59眼有视野
4、缺损。伴有高血压者10例，伴有糖尿病者15例，伴有血脂升高者11例。将60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例（40眼）。1.2方法1.2.1研究方法1.2.1.1观察指标观察项目为、视力、视野、视乳头水肿三项。根据每个项目治疗前示的情况，以五分制给予评分。1.2.1.2视力评分0•下降或无增加。1•国际标准视力表视力增加1行，或视力从眼前指数增为0.02,或从0.02增为0.05,或从0.05增为0.1,无光感变为光感。2.国际标准视力表视力增加2行，或视力从无光感，光感不确定增为0.02,视力从眼前
5、指数增为0.05,或从0.02增为0.1,或从0.05增为0.2。3.国际标准视力表视力增加3行，或视力从无光感，光感不确定增为0.05,视力从眼前指数增为0.1,或从0.02增为0.2,或从0.05增为0.3o4.国际标准视力表视力增加4行，或视力M1.0,或视力从无光感，光感不确定增为0.1,视力从眼前指数增为0.2,或从0.02增为0.3,或从0.05增为0.4。1.2.1.3视野评分0•视野缺损增加，或缺损无减少。1•平均视野阈值增加10%以上。2.平均视野阈值增加10%-20%o3•平均视野阈值
6、增加20%〜30%。4•平均视野阈值增加30%以上。1.2.1.3视乳头水肿评分0•水肿程度未明显改变，或严重。1・水肿情况减轻，但病情反复。2•水肿情况明显减轻，病情有时反复。3•水肿情况明显减轻，病情无反复。4.水肿情况完全消失。1.2.2治疗效果评分基本治愈：视力、视野、视乳头水肿得分之和为>12分者。显效：视力、视野得分之和为8-10分者。有效：视力、视野得分之和为4〜8分者。无效：视力、视野得分Z和为0Y3分者。1.2.3治疗方法对照组予曲安奈德20mg经Tenon囊球后注射治疗，治疗组予复方樟
7、柳碱注射液2mL作患眼颖浅动脉旁皮下注射联合曲安奈德20mg经Tenon囊球后注射治疗，均以15d为1个疗程。1.2.4统计学方法所有数据均采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验分析,P<0.05为差界有统计学意义。2结果2组治疗后，治疗组在视力、视野、视乳头水肿改善评分上比较明显较好于对照组。在总体评分上，治疗组痊愈10例，显效18例，有效9例,总有效率92.5%,对照组痊愈3例,显效10例,有效25例，总有效率70.0%。比较差异均有统计学意义（P〈0・05）。见表
8、1。表12组患者治疗后评分比较（分）3讨论全身皮质类固醇治疗对早期AI0N有效。由于视神经水肿是视功能破坏的重要原因，在视神经水肿阶段，全身大量应用皮质类固醇有助于消除水肿，减轻视盘拥挤状态和缺血状态，改善轴浆流阻滞，从而在一定程度上减轻对视力的损害。曲安奈德是一种长效糖皮质激素，作用长久，避免频繁球后注射对患者造成的痛苦,安全性大，具有强人全面的的抗炎作用,通过基因效应影响炎性蛋白和靶酚的作用，减少炎性细胞因子合成和淋巴细胞
