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《头孢曲松的耐药机制、合理应用及其药学监护探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、头抱曲松的耐药机制、合理应用及其药学监护探讨景荣先h2张国林20南京工程学院门诊部江苏南京2111672屮国药科大学药理研究室江苏南京210009)摘要目的：介绍头抱曲松的耐药机制、合理应用及其临床监护。方法：采用文献综述的方法对研究目的进行分析。结果与结论：头抱曲松在临床上应用广泛，但存在耐药性上升的趋势，应深入研究其耐药机制，实施合理夯学监护，促进其合理应用。关键词头砲曲松；耐药机制；合理应用；药学监护；Themechanismofdrugresistance,reasonableapplication
2、andpharmaceuticalcareofCeftriaxoneJINGRong-xianZHANGGuo-lin(1OutpatientDepartment,NanjingInstituteofTechnology,JiangsuNanjing2111672ResearchDivisionofPharmacology,ChinaPharmaceuticalUniversity,JiangsuNanjing210009)ABSTRACTOBJECTIVE:Tointroducetheresistance
3、mechanisms,rationaluseandclinicalmonitoringofceftriaxone・METHODS:Literaturereviewmethodwasadoptedfortheaimofthemanuscript.RESULTSANDCONCLUSION:Ceftriaxoneiswidelyusedinclinicalpractice,butthereisaincreasingtrendofdrugresistance.Inordertopromoterrationaluse
4、,weshoulddoresearchondrugresistancemechanismandimplementrationalpharmaceuticalcare・KEYWORDSCeftriaxone;resistancemechanisms;reasonableapplication;pharmaceuticalcare抗菌药物是临床上用量最大、种类最多、应用最广的药物，其发现及应用在医学发展史上具有里程碑意义。抗菌药物在临床上有效治愈了一些严重感染疾病，降低了死亡率，在保障人民身体健康和改善生活质竄
5、方面发挥看重要作用。但是山于无限制、不适当使用抗生素引起了齐类致病菌的耐药性。头砲曲松是最广泛应用的第三代头砲菌索之一，能破坏繁殖期细菌细胞辟•的形成，从而杀死细菌[1][2]0抗菌谱广，尤其对革兰氏阴性菌有强大杀菌作用，但目前存在耐药性菌群上升趋势。因此，为了使头砲曲松应用更加科学，有必要对英进行耐药机制、合理应用和谿学监护方面问题进行探讨。象荣先(19X4—),女江苏南京人，主要从事临床药物安全评价方面研究，Email:zhangguolin2006@I63.com1头砲曲松的耐药机制随着抗菌药物的开发
6、与利用，细菌在对抗药物过程中逐渐产生了耐药性。英主要机制包括抗菌药物被细菌产生的酶灭活、改变自身细胞膜通透性、形成细菌生物膜等。头砲曲松耐药性的机制主要有：1.1头抱曲松耐药菌通过调一整能量代谢相关蛋白产生耐药性蛋白质纽学技术的产生和越来越多细菌基因纽测序的完成，为细菌耐药性产生机制的研究提供了一种新的、高通量的研究方法。高通量蛋白组学技术应用于细菌耐药性机理的研究主要集中在细菌膜蛋白和胞浆蛋白的分析。潘建义等⑶应用2-Dnative/SDS-PAGE方法发现包括MalP和SucC在内的8个能量代谢相关耐药
7、性蛋白，揭示了细菌通过调整能量代谢相关蛋白产生対头砲曲松的耐药性。1.2penA和mt「R基
8、大I介导的林病菌对头孑包曲松的耐药机制头砲曲松属于卩■内酰胺类抗生素，町通过与penA基因编码的PBP2蛋白结合干扰细菌肽聚糖合成，彩响细菌细胞醸合成，导致细菌死亡。penA突变不能结合PBP2蛋白，引起细菌耐头袒曲松相关［4］。M（「R蛋白突变使菌体内药物排出增加，有效浓度降低，耐药菌对头泡曲松敏感性降低。淋球菌対头砲曲松的耐药性因时间、地区和各地差异而不同，部分地区淋球菌対头他曲松的耐药率高达9%,超过卫生纽.
9、织规定的耐药流行率超过5%则不再推荐该药为一线治疗药物。1.3降低与抗生素亲和力引起的耐药性肺炎链球菌对卩内酰胺类抗生素耐药可通过改变的PBP结构（主耍是2x,2b,la）,使其与头他曲松杂和力降低而产生耐药性［5JomurM基因通过改变在PBP2x,2b,la变异的基础上引起耐药性。1.4抗生素的不合理应用导致的耐药性头砲曲松属于吋间依赖性抗菌药。给药次数若不根据其在体内吸收、分布、代谢、排泄特点规则给药，则不
