内科一般中医护理常规.doc

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1、第一部分科室常见病中医护理常规一、中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言蹇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。一、护理评估1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2.生活方式及休息、排泄等情况。3.心理社会状况。4.辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腹实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。二、护理要点1.一般护理（1

2、）按中医内科急症一般护理常规进行。（2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床挡保护。（3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。（4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定期为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定期进行膀胱冲洗。（5）伴神昏者参照神昏护理。2.病情观察，做好护理记录（1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。（2）发生头痛

3、、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。3.给药护理（1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服药后观察患者病情的逆顺变化。（3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。（4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。4.饮食护理（1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。（2）昏迷和吞咽困难者，可采取鼻饲，以保持营养。5.情志护理（1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁

4、等情绪，避免不良刺激。（2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。6.临证（症）护理（1）高热者，头部给予冰袋冷敷。（2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。（3）尿潴留者可按摩腹部，虚者可加艾灸，必要时遵医嘱留置导尿。（4）便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。三、健康指导1.保持心情舒畅，避免急躁恼怒情志过激而使疾病再度复发。2.生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。3.饮食以低盐

5、、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。4.保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含粗纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。5.积极治疗原发病，按时服药，注意血压变化，定期到医院复查。6.根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。二、眩晕因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉供血不足等可参照本病护理一、护理评估1.眩晕发作的时间

6、、程度、诱发因素、伴发症状。2.生活自理能力。3.心理社会状况。4.辩证：风阳上扰证、痰浊上梦证、肝肾阴虚证。二、护理要点1.一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。（3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重的者座椅、床铺避免晃动。2.病情观察，做好护理记录（1）观察眩晕发作时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。（2）出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。3.给药护理（1

7、）中药汤剂宜温服，观察药后效果及反用。（2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。4.饮食护理（1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。（2）风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。（3）气血亏虚者，多食血肉有情之品。（4）肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。5.情志护理（1）关心体贴患者，使其心情舒畅。（2）对肝阳上亢、情绪宜激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。（3）对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。6.临证（症）施护（1）眩晕而

8、昏仆不知人事，急按人中穴。（2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。三、健康指导1.保持心情舒畅、乐观。2.注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。3.加强体育锻炼，增强体质。4.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。5.不宜从事高空作业。6.有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。三、消渴消渴是以多饮、多食、多尿和形体消瘦为特征。以口渴引饮为上消，善食易饥为中消，饮一溲一为下消，统称消渴为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参照本病护理。护理评估1.既往饮食结构和习惯，家族史