微生物检测在感染预防和控制中的运用.ppt

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1、医院感染调查中微生物的检测应用30.08.20211Dr.HUBijie30.08.2021Dr.HUBijie230.08.2021Dr.HUBijie2微生物检测在感染预防和控制中的应用复旦大学附属中山医院ZhongshanHospitalofFudanUniversity胡必杰BijieHU30.08.20212Dr.HUBijie从“术语改变”看“理念改变”以前NosocomialinfectionHospitalacquiredinfectionInfectioncontrol现在Healthca

2、reassociatedinfectionInfectionprevention以前医院感染/院内感染医院内获得性感染感染控制现在卫生保健相关感染/医疗护理相关感染感染预防30.08.20213Dr.HUBijie在感染控制领域中受到关注的部分技术和方法微生物检测技术流行病学方法管理学方法6希格玛管理（SixSigma，标准差）PDCA循环（Plan策划,Do实施,Check检查,Action行动）根本原因分析技术（rootcauseanalysis,RCA）失效模式效应分析(FailureMode&Ef

3、fectAnalysis,FMEA30.08.20214Dr.HUBijie宿主感染环境微生物微生物检测在感控中的作用：必须体现关口前移！30.08.20215Dr.HUBijie感控的核心：预防或减少医院感染！确定引起医院感染的可能危险因素预防或降低医院感染的发生干预：改变流程/方法、引进新技术减少或控制危险因素30.08.20216Dr.HUBijieHIV改变了人类对血源性感染的防范理念和方法中国血源性感染AIDS/HIV：70多万乙肝感染：1亿丙型肝炎：3800万……30.08.20217Dr.H

4、UBijieSARS让我们认识了呼吸道感染预防的重要性空气传播：主要感染控制方法负压病房通风N95口罩飞沫传播：主要感染控制方法呼吸卫生/咳嗽礼仪外科口罩社交距离手卫生30.08.20218Dr.HUBijie超级细菌出现/MDRO泛滥，我们需要改变什么呢？接触传播的隔离手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液医院环境消毒：手接触的物表隔离衣、口罩与手套隔离多重耐药菌主动筛查与去污染。。。30.08.20219Dr.HUBijie微生物检测在感染预防和控制中的应用30.08.202110Dr.HUBiji

5、e微生物检验在医院感染暴发调查中的应用30.08.202111Dr.HUBijie医院感染暴发流行的调查步骤1、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能2、确立感染暴发的病例3、证实流行的存在，除外假性暴发流行4、绘制流行曲线，了解传染形式5、文献复习6、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论7、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离8、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜在的危险因素9、制定临时控制措施10、有关传染源和传播途径形成假设11、采用病例对照研究或队列研究证明假设12、微生物学上证明传染

6、源和传播方式13、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法14、继续监测，明确控制措施的有效性15、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告30.08.202112Dr.HUBijie微生物检验的作用明确感染病例的病原体环境和可能相关病例的微生物监测分离病原体的同源性分析30.08.202113Dr.HUBijie2010年上海某医院ICU中22例病人痰培养检出多重耐药菌－鲍曼不动杆菌30.08.202114Dr.HUBijie2010年上海某医院ICU中22例病人痰培养检出多重耐药菌－鲍曼不动杆菌

7、，PFGE结果MMT1T2T3T8T7T6T5T12T11T10T930.08.202115Dr.HUBijie表型分析方法生物分型药物敏感试验血清分型噬菌体分型多位点酶电泳(MLEE)质谱分析特点历史上曾发挥了重要的作用现仍在临床微生物室使用不能准确反映微生物基因型不能提供可靠的、稳定的流行病学指标费时费力？30.08.202116Dr.HUBijie基因型分析方法以杂交技术为基础的方法核糖体分型基因芯片技术以基因片段为基础的方法质粒分型限制片段长度多态性分析(RFLP)扩增片段长度多态性分析(AFLP)

8、脉冲场凝胶电泳(PFGE)PCR技术(RAPD，MLVA,rep-PCR)以基因序列为基础的方法多位点序列分型(MLST)单核苷酸多态性分析(SNP)30.08.202117Dr.HUBijie微生物检验在消毒、灭菌效果检测中的应用30.08.202118Dr.HUBijie微生物检验在细菌耐药监控中的应用30.08.202119Dr.HUBijie微生物检验在空气微生物检测中的应用30.08.202120Dr.