急救法_骨折固定技术.doc

《急救法_骨折固定技术.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第三节骨折同定技术固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的后送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定。院外急救多受条件限制,只能做外固定，H前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。一、小夹板固定（一）方法可用木板、竹片或杉树皮等，削成氏宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要犁些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板匕更好，以防损伤皮肉。此法尚定范围较右膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位,

2、因其不包括贩折的上下关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节假皱等并发症,具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。（二）适应症1.四肢闭合性管状骨折。2.四肢开放性骨折，创面小，经处理后创I」己愈合者。3•陈d性四肢骨折适合于于法得位者。二、石膏绷带固定（一）方法有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带,经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏：或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳,对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼,

3、JW关节假硬等后遗症和防碍总肢功能迅速恢复的弊病。（二）适应症1.小夹板难于尚定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。2.开放性骨折，经消创缝合术后，创口尚示愈合者。3.某些骨，关节手术后（如关节融合术后）4.畸形矫正术后。5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。三、外展架固定（一）方法用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸屎侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位（图26）。病人站立或卧床,均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。图26（二）适应症1•肿胀较匝的上肢闭合性损伤。2•肱骨骨折合并神经损伤。1.臂丛牵拉伤,严重上臂或前臂开放性损伤。2.肩胛

4、骨骨折。1.肩、肘关节化脓性炎症及结核。四、几种骨折固定技术固定技术在急救屮占有乗要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤I」感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。急救固定器材：院外急救骨折固定时，常不能按医院那样要求，而常就地収材，代替正规器材。如各种2〜3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、©!纸板、枪支、刺刀，以及伤者健（下）肢等，者可作为固定代用品。1.颈椎骨折固定：（1）使伤者的头颈与级干保持直线位置。（2）用棉布、衣物等，将伤者颈睛、头两侧垫好，防止左右摆动。（3）用木板放置头至臀下,然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板

5、上，使之稳固。2.锁骨骨折固定:用绷带在肩背做8字形固定,并用三角巾或宽布条于颈上吊托前骨。3•肱骨骨折固定：用代用夹板2〜3块固定患肢，并用三角巾、布条将其忍吊于颈部（图27）。图27图284.前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起（图28）。5.股骨骨折I古I定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起I古I定,以防这两部位活动引起骨折错位（图29）o图29图306•小腿骨折固定（图30）：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱

6、位是常见伤害之一，常常是骨和脊髄伤恬比较严垂而复杂脊柱骨折山各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊简损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。脊柱骨折正确搬运和不正确搬运见图31。滚动法)B(平托法)C(脊椎件折不正确檄运法)图31正确搬运如下：(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。(2)3〜4名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部部，置伤者于担架或门板上。(3)不要使伤者做干扭Illi,千力不能一人抬头一人抬足。(4)用枕头、沙袋、衣物率堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下犁高，保持颈或腰过伸状态。五、固

7、定注意申项I•遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根木好转后进行同定。2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送冋伤II内，只要适当固定即可。3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫犁起并包裹两头。4•固定时应不松、不紧而牢固。5」古

8、定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。