急诊常见血液标本的采集和临床意义.doc

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1、我科常见的血•标木包括：血常规，血生化，血淀粉酶，心肌标志物，凝血功能，血型鉴定，急诊血气分析，急诊肌钙蛋白，急诊心衰标志物，急诊肌红蛋白，急诊D•二聚体。现将备个血标本的采集方法、送检时间、正常值、临床意义例举如下，供大家一起学习参考:静脉采血的一般流程：穿刺前准备（1•检杏操作用品是否齐全2..准备需要血的采血管3.洗手并注意个人防护）I核对病人信息（姓名，性别，年龄，抽血项目）I穿刺抽取需血量I指导受试者轻压棉球3・5分钟（有出血倾向的，如血液病、特发性血小板减少性紫瘢等压迫5-10分钟）I按先后顺序将血液注入采血管

2、（血培养一血常规一凝血管一血粘管一血沉管一生化管一其他）I将血标本跟相应的检验单对号并粘贴条形码I告知病人报告时间I终末处理1・血常规紫色试管需血量：理论上要抽到试管的黑线，但实际操作屮视情况而定。在血量少得情况下可酌情少。只覆盖试管底的血量也能做血常规。出报告时间：繁忙的时候急诊化验室半小时出报告，夜班空闲的时候五分钟就能出报告。正常值：正常值一般的化验单都有各白的参考范围，读者可以直接看参考范围。但几项常用的需耍我们熟记的有H细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等。意义：（1）白细胞计数英文缩写：WBC增多：常见于急性细菌性

3、感染和化脓性炎症，严重组织损伤、急性出血、屮毒（如糖尿病酸屮毒，尿毒症）、恶性肿瘤、白血病及手术后等。降低：常见于某些传染病（伤寒、疟疾、病毒感染等）、某些血液病、白身免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、恶病质、放疗或化疗后及再生障碍性贫血等。（2）红细胞计数英文缩写：RBC增多：可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。降低：见于各种贫血、血液稀释等。⑶血红蛋白他叫血色素）测定英文缩写：Hb或HGB增多：①生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、冷水浴等；②病理性增多：见于严重的先天性及示天性心

4、肺疾患、血管畸形及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病。减少：①生理性减少：老年人由于骨髓造血•功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量下降。②病理性减少：骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血；因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因索所致红细胞破坏过多而导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地屮海性贫血、阵发性睡眠性，血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物化学性因素所致的溶血性贫血，急性或慢性失

5、血所致的贫血。（4）白细胞分类计数英文缩写：DC检测各类白细胞所占-白细胞总数的百分比例。白细胞分为5类：%1中性粒细胞英文缩写:N%增多和减少与白细胞计数相同。%1嗜酸性粒细胞英文缩写：E%增多：常见于过敏性疾病（支气管哮喘、尊麻疹、血管神经性水肿，食物过敏、神经性鼻炎及由1111霉菌芽胞引起的肺炎等）、寄生虫病（急性血吸虫病、钩虫病、绦虫病、旋毛虫病、肺吸虫病等）、某些皮肤病、某些恶性肿瘤（霍奇金病、淋巴系统恶性疾病等）。减少：常见于长期应用肾上腺皮质激素治疗时，也可见于大手术及某些传染病的早期。%1嗜碱性粒细胞英文缩

6、写：8%增多：常见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、骨髓纤维化及某些转移癌。%1淋巴细胞英文缩写：L%增多：常见于某些病毒或细菌所致的传染病（麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、结核病等）、传染性淋巴细胞增多症、某些慢性感染和结核病恢复期及淋巴细胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤等。减少：常见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋H治疗、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。%1单核细胞英文缩写：M%增多：常见于某些感染（如亚急性细菌性心内膜炎）、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病、活动性结核病

7、、淋巴瘤及骨髓增生异常综合征等。减少：无重要临床意义。（5）血小板计数英文缩写：PLT增多（大于400X109/升）：①骨髓增生综合征：见于慢性粒细胞性H血病、真红细胞增多症等。②急性反应:急性感染、失血、溶血等。③其它:脾切除术后。降低（小于100X109/升）：①生成障碍：见于再生障碍性贫血、急性片血病、急性放射病。②破坏过多：见于原发性血小板减少性紫瘢、脾亢。③消耗过多：见于弥漫性血管内凝血（Die）。④家族性血小板减少：巨大血小板综合征。2.血生化红色试管需血量：理论上要到试管上的黑线，大概3-5ml,但实际操作屮

8、视情况而定，但最少要2nd。出报告时间：急诊全全套血生化的时间是两个小时。正常值：见备个指标后的参考范围。但一些常用的需要大家记住的，包括：钾、钠、氯等。意义：钾（3.5-5.5mmol/L）:钾低时,可出现倦怠无力、精神萎靡、烦躁不安,严重缺钾时还会出现心律失常、横纹肌溶解症，以及肾功能障碍，共至死亡