手功能评估和作业治疗评估及其有效评估量表.doc

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1、手功能评估和作业治疗评估及其有效评估量表一、正常功能1、13种基本形式悬垂(suspension托举(hold)、触摸(touch)、推压(pushandpress)、叩击(tap)、动态操作(manipulation球形抓握(ballgrasp)、球形抓握(ballpinch)、柱状抓握(cylindroidsgrasp)、勾拉(hookandpull)＞二指尖捏(tippinch)＞多指间捏(multiple-pinch)和侧捏(lateralpinch)2、正常功能模式：拇指尖向其他手指尖方

2、向的运动(对掌活动)时保证手功能正常的必要条件。功能模式：①力性抓握：拇指与尺侧手指(无名指和小指)相互运动的结果②精确抓握：拇指与楼侧手指(示指和中指)相互运动的结果二、手功能评估1.运动功能评估①关节活动度评估手指总的主动活动度测量可以采用1975年美国手外科学会推荐的总主动活动度(totalactivemovement,TAM)系统评定方法，即总主动活动度测定法。总主动活动度二各关节屈曲度之和一各关节伸直受限度之和即TAM=(MP+PIP+DIP)-TAM评定标進-(MP+PIP+DIP)分

3、级评分内容

4、优4活动范围正常良3TAM＞健侧的75%1可2TAM＞健侧的50%差1TAM＜健侧的50%②肌力评估2.感觉功能评定包括痛觉、触觉、温度觉、运动觉、两点辨别觉和振动觉等。3•电生理检查肌电图、神经传导速度、体感诱发电位等。4.职业评估和运动评估A职业评估是指由上肢和手参与的职业能力进行科学的评估。B运动评估常釆用日常生活活动进行评估，如解纽扣、写字、使用勺子、刷牙、洗脸和系鞋带等。5.工具评估AJebesen手功能测试整套测试共有7项计时项目，包括书写文字、模拟翻树叶、捡拾细小的物品、

5、模拟进食、摆放物品、挪动空的盛物罐、挪动重的盛物罐。测试结果以单项测试的计时以及完成全部测试的时间总和表示。BPurdue拴板测验该实验主要用于手部进行精细动作的操作能力。由4个分测验组成：1.右手操作；2左右操作；3左右手同时操作；4装配C明尼苏达协调性动作测试此测验主要评估手部及上肢粗大活动的协调与灵活性。由5部分组成：上肢和手部前伸放置物件、翻转物件、拿起物件、单手翻转和放置物件、双手翻转和放置物件。测试结果以操作的速度和放置物件的進确性表示。6.综合评估A断指再植后功能的评定运动功能、日常

6、生活活动、感觉恢复、血液循环状态、外观、恢复工作情况B拇、手指再造后功能评定功能活动度、再造指力量、感觉测定（指腹）、手使用情况C上肢周围神经损伤后的功能评定周围神经损伤后的运动功能恢复等级恢复等级评定标准0级(M0)肌肉无收缩1级(Ml)近端肌肉可见收缩2级(M2)近、远端肌肉均可见收缩3级(M3)所有重要肌肉能抗阻力收缩4级(M4)能进行所有运动，包括独立的或协同的5级(M5)完全正常周围神经损伤后的感觉功能恢复等级恢复等级评定标准0级(SO)感觉无恢复1级(S1)支配区皮肤深感觉恢复2级(S

7、2)支配区浅感觉和触觉部分恢复3级(S3)皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失4级(S3+)感觉达到S3水平外，二点辨别觉部分恢复5级(S4)完全恢复①腋神经损伤评分标准数项目、4321得分肩外展>90°60^90°30^60°<30°肌力NM42M32M290°60~90°30~60°<30°肌力2M4&M3&M245°>30°<30°不能肌力大于M3M3M2

8、M可TAM差伸指TAM优TAM良TAM可TAM差④正中神经损伤评分标准数项目^4321得分屈腕肌力大于M4M3M290°60~90°30^60°<30°肌力2M4N

9、M3NM290°10~90°0~10°<0°肘关节屈曲>90°60^90°30^60°<30°肌力3M4NM33M245°330°<30°不能背伸肌力>M3M3M245°$30°<30°不能屈腕肌力>M3M3M2