肺炎球菌肺炎病人地护理.ppt

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1、肺炎球菌肺炎病人的护理学习目标1.了解肺炎球菌肺炎的常见病因、发病机制2.熟悉有关辅助检查、健康教育3.掌握肺炎球菌肺炎的临床表现4.掌握肺炎球菌肺炎的主要护理诊断、护理措施（痰液留取的方法、用药的护理、休克型肺炎的护理）还记得2003年的那一段令人恐慌的“非典时期”吗？2004年国际护士节前夕，省中医院将叶欣的雕像转赠并安放在广州医科大学卫生职业技术学院，激励广大护士生努力学习，不断进步，成为像叶欣那样的优秀护士病例男性，22岁，因发热、咳嗽、咳铁锈色痰，伴右侧胸痛2天就诊。患者既往体健，起病前曾遭淋。 体检：T39℃，P92次/分 

2、，R26次/分，BP100/70mmHg，神清，急性面容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及少量湿罗音。血常规检查：白细胞15×109/L，中性粒细胞85%，胸部X线检查：右下肺大片浸润阴影。入院诊断：右下肺炎 肺炎球菌感染可能性大请结合该病例思考：1、主要的护理诊断及相关因素。2、制定主要护理措施。概述定义：是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，为最常见的细菌性肺炎，占院外感染肺炎中的半数以上。冬、春季多见。病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。典型表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。病因及发病

3、机制1.肺炎球菌是革兰氏阳性双球菌，肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死，致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。革兰氏阳性双球菌病因及发病机制2.肺炎球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，当机体免疫功能低下或受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道而致病。病理充血期：病后1～2天，肺泡腔内可见浆液性渗出物红色肝变期：病后的3～4天，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色灰色肝样期：病后的5～6天，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实变区呈灰白色，出现肺实变体征消散期：病后

4、1周左右，溶解物部分经气道咳出，部分被巨噬细胞吞噬，炎症未破坏肺泡壁结构，肺组织可完全恢复正常临床表现1、症状起病前常用受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史突起寒战、高热（稽留热）咳嗽、咳痰：铁锈色痰（特征性表现）胸痛：隐痛、锐痛，可放射至肩部呼吸困难、发绀（重症）消化道症状：胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛。临床表现2、体征：早期肺部体征无明显变化肺实变征：语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管呼吸音其他：急性病容，呼吸困难，口角单纯性疱疹口角疱疹口角疱疹并发症（近年来少见）胸腔积液：是本病最常见的并发症；脓胸败血症或脓毒血症感染性休克心肌炎★

5、休克型（中毒型）肺炎定义：肺炎伴末梢循环障碍临床表现：病人在发病的早期，尤其在24小时内突然出现休克表现，血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、少尿或无尿，意识模糊烦躁或嗜睡甚至昏迷。辅助检查血常规：WBC(10-30)×109/L，N80％以上，可有核左移及中毒颗粒。痰液检查：痰涂片有大量中性粒细胞和革兰氏阳性成对或短链状球菌。痰培养可培养出肺炎链球菌，标本在用抗生素之前采集。X线检查：是诊断肺炎的重要依据，实变期可见大片状致密阴影，密度均匀正常胸片肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎诊断根据典型的症状与体

6、征，结合胸部X线的检查可作出初步的诊断，注意与其他类型的肺炎、肺结核、肺癌进行鉴别诊断。治疗1.抗菌药物治疗：首选青霉素，青霉素过敏、耐青霉素感染者，可用氟喹诺酮类、头孢曲松钠等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。抗菌药物标准疗程通常为14天，或热退后三天停药。2.对症、支持治疗：降温祛痰或镇咳吸氧监测生命体征（一）健康史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史【护理评估】（二）身体评估1.症状全身症状：寒战、高

7、热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振呼吸道症状：咳嗽、咳痰（铁锈色痰）胸痛：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难、发绀：肺实变（二）身心状况2.体征：急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹，早期肺部体征不明显，肺实变期时呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸（三）心理-社会状况:焦虑、恐惧（四）辅助检查血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集X线检查：大片状致密阴影，密度均匀★痰标本留取的注意事项：晨起清水漱口3次用力咳出深部痰液无菌容器加盖2小时内送检在使用

8、抗生素前进行护理问题1．体温过高与细菌引起肺部感染有关2．疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关3．气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积减少有关4．潜在并发症感染性休克护理措施（一）一般护理1.发热者卧床休息，高枕