[精品]儿童支气管哮喘的护理探讨.doc

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1、儿童支气管哮喘的护理探讨儿童支气管哮喘的护理探讨摘耍：目的：探讨儿童支气管哮喘的有效护理方法，提高患儿的临床疗效。方法：积极观察患儿的病情，在治疗过程屮进行氧疗护理及心理护理，并给予出院指导。结果：经过积极的治疗和护理，患儿全部治愈出院。结论：对患儿釆取合理的护理措施，可促进患儿康复，减少复发率。关键词：儿童；支气管哮喘；护理屮图分类号：R562.2+5文献标识码：A文章编号：1673-2197(2009)05-0147-02支气管哮喘是儿童常见的呼吸道疾病之一，由免疫介质、肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与，使得气道黏膜发生病理性改变,对各

2、种刺激因子产生高反应性，导致气道慢性炎症及气道缩窄，引起呼吸困难，严重威胁儿童的身心健康。患儿多具有过敏体质及家族遗传史，支气管哮喘易反复发作，需耍长期及系统的治疗，在治疗过程中对患儿进行精心的护理就显得尤为重耍。2006年6月一2008年7月，我们对84例支气管哮喘患儿的心理、氧疗及饮食等方而进行了积极的护理，取得了满意疗效，现报告如下。1临床资料84例支气管哮喘患儿均符合诊断标准，其中男38例，女46例；年龄14个月一12岁，平均6.4岁；病程6-13个月；首次发作41例，2次以上发作43例；主耍症状及体征：咳嗽、气喘、明显肺部哮鸣音及干湿性

3、❷音，X线胸片示两肺肺纹理增多、肺过度充气和(或)肺部感染等。2治疗方法及时经鼻导管或而罩予患儿吸入浓度为40%的氧气，应用支气管扩张剂，如雾化吸入浓度0.5%沙丁胺醇，根据患儿病情每隔20min或l-2h给药1次，随着病情的好转逐渐延长至每4-6h给药1次；氨茶碱每次4-5mg/kg,20~30min内静脉点滴，2~3次/d。早期较大剂量应用肾上腺糖皮质激素类药物,症状缓解后逐渐停药，维持水、电解质及酸碱平衡，患儿烦躁不安时可适当使用非拉根。3护理措施3.1住院环境舒适保持病房内环境安静整洁、通风良好、空气新鲜、无对呼吸道有刺激性的物质；室内温

4、度保持在22〜24°C,湿度在50%〜60%；室内不要放置花草，防止花粉过敏诱发患儿再次发作；病房物体表而应定期消毒，避免使用刺激性气味强的消毒液。3.2病情观察密切监测患儿生命体征，观察患儿的呼吸困难程度及喘憋情况,如呼吸节律、频率、深度。患儿哮喘发作时会因其气道平滑肌收缩、水肿或有粘液分泌，而使小儿气道趋于闭合，引起呼吸困难。另还应观察患儿的痰量及其性质，如有无大量口色粘痰、有无大量出汗、疲倦、紫组及呕吐情况发生。3.3心理护理及时给予患儿和家属心理支持和疏导，树立战胜疾病的信心。患儿支气管哮喘发作时可出现口唇紫组、而色苍白、大量出汗，此时家

5、长会表现出恐惧及烦躁等，年长儿也易出现恐惧、苦闷和惊慌。恐惧的心理反应可以增加迷走神经的兴奋性，加剧支气管平滑肌痉挛，使病情加重。因此，要及时做好家长和患儿的思想工作，消除其紧张的心理情绪，减轻心理负担；给予患儿更多的关心、体贴和鼓励，培养他们乐观的性格，使其心情处于愉悦状态。3.4吸氧护理支气管哮喘发作时患儿时多有缺氧现象，此时应立即吸氧，减少无氧代谢，可用鼻导管或面罩吸氧，一般鼻导管吸氧时氧流量2-4L/min,HQ罩吸氧4〜6L/min,仔细观察用氧后患者症状的改善情况，根据呼吸困难的程度随吋调节氧流量。患儿应采取半坐卧位或坐位，这有利于肺

6、部扩张和呼吸；同吋要嘱家长加强配合，严密观察，防止患儿因烦躁或不适等原因抓脱面罩或鼻导管，造成吸氧失败。患儿支气管哮喘发作时以通气功能障碍为主，吸入氧浓度不宜超过40%；患儿紫组明显和呼吸困难严重者要及时给予氧气吸入，氧气要充分湿化，防止呼吸道干燥，同吋要及吋清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅。3.5药物治疗护理正确使用气雾剂，如万托林气雾剂、必可酮气雾剂，在使用前应上下摇动，嘱患者呼气后合并双唇含着喷口，开始深吸气的同吋按压气雾瓶喷雾1次，药液会随气流吸人，屏气5〜10s,吸入1-2喷/次，3-4次/d,用药后应立即用清水漱口，用酒精棉球擦拭喷

7、口。氨茶碱是有效解痉止喘药物，作用时间长，不良反应小，但该药在血液中浓度较大吋可出现恶心、呕吐等严重反应，要严格掌握和控制用药速度，并应遵医嘱严密监测血液中氨茶碱的浓度。如果给予沙丁胺醇雾化吸入时要鼓励患儿做深而慢的呼吸，吸入结束后帮助患儿排痰。激素是治疗重症哮喘的有效常用药物，症状完全控制后应逐渐缓慢减量。3.6发热护理对于发热患儿可采用药物降温和物理降温的方法，如用32~36°C温水给患儿反复擦浴，或者用生理盐水、水合氯醛灌肠，并应用退烧药。医护人员应密切观察患儿病情变化，及时给予补液，防止脱水，注意保暖。3.7生活护理患儿应充分休息，避免过

8、多的运动，因为低氧血症会使患儿感到极度的疲倦；患儿因反复咳嗽、哮喘及发热等原因可导致体内营养消耗多，水分和蛋口质大量丢失，因此宜给予易消