[精品]呼吸机支持治疗的危重症甲型H1N1流感20例分析.doc

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1、呼吸机支持治疗的危重症甲型H1N1流感20例分析呼吸机支持治疗的危重症甲型H1N1流感20例分析【摘耍】目的总结危重症甲型H1N1流感诊治过程中的经验与教训。方法对本院2009年10月〜2010年1月在我院确诊并在呼吸监护病房(RTCU)进行呼吸机支持治疗的危重症甲型H1N1流感患者的病历资料进行回顾分析及文献学习。结果20例患者，均为确诊病例,病毒核酸检查为阳性，15例第一次病毒核酸检测即为阳性,5例第一次阴性，第二次病毒核酸检测阳性确诊。其中孕妇13例，年龄23〜33(平均28)岁，孕28〜37(平均32)周。肾衰患者1例，男，

2、66岁。慢性淋巴细胞性白血病1例，男，30岁。慢性阻塞性肺疾病4例,均为男性，年龄66〜81(平均70)岁。营养不良1例，男,29岁。20例均不同程度出现肺间质损害，后遗轻度肺间质纤维化者17例，后遗严重肺间质纤维化者3例。20例全部应用呼吸机辅助通气治疗，17例应用静注人血丙种球蛋白进行治疗，无死亡病例。结论20例患者诊断上均符合一般病毒性肺炎的特点，仅一次病毒核酸检查阴性不能排除甲型H1N1流感，再次检查可得阳性结果。20例患者，均不同程度出现肺间质损害，治疗上尽早应用静注人血丙种球蛋白治疗，早期应用者，预后好，后遗症轻微。孕妇

3、均应及时终止妊娠，终止妊娠手术时进行呼吸支持应使用带有呼吸末正压(PEEP)的呼吸机或麻醉机，设置PEEP压力在10cmH20以上水平，按ARDS治疗原则,对患者进行高PEEP呼吸支持才能保障手术安全进行。【关键词】危重症甲型H1N1流感呼吸机治疗中国分类号:R511.7文献标识号M文章编号:1005-0515(2010)10-013-03IAbstractObjective]TosummarizetheCritical1yi11diagnosisandtreatmentofinfluenzaAH1N1intheprocessofe

4、xperiencesandlessonslearned.MethodsClinicaldataof20influeAH1N1patients,treatedintherespiratoryintensivecareunit(RICU)inourhospitalfromOctober2009toJanuary2010,werestudiedretrospectivelywithliteraturereview・Results20patients,wereconfirmedcases,thevirusnucleicacidcheckin

5、gpositive,15casesforthefirsttimethevirusnucleicacidtestingshallbepositive,fivecasesofthefirstnegative,thesecondconfirmedpositiveforthevirusnucleicacidtesting・Inwhich13casesofpregnantwomen,aged23to33(average28)yearsold,pregnant28~37(mean32)weeks.Patientswithrenalfailure

6、in1case,male,66years・1caseofchroniclymphocyticleukemia,male,30yearsold・Chronicobstructivepulmonarydisease,4casesweremale,aged66to81(average70)yearsold・1caseofmalnutrition,male,29yearsold・20casestherewerevaryingdegreesofinterstitiallungdamage,theaftermathofmildpulmonary

7、interstitialfibrosisin17cases,theaftermathofseverepulmonaryinterstitialfibrosisin3patients・All20casesofapplicationofventilator-assistedventilationtherapy,17casesofhumanblood,useofintravenousgammaglobulintreatment,nodeathcases.Conclusion:20patientswiththediagnosisofvira

8、lpneumoniaareconformtothegeneralcharacteristics・OnlyonenegativeexaminationofthevirusnucleicacidiscannotruleoutInfluen