[精品]妊娠期高血压疾病的临床观察与护理.doc

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1、妊娠期高血压疾病的临床观察与护理妊娠期高血压疾病的临床观察与护理【摘耍】目的:探讨妊娠期高血压疾病的临床处理和护理。方法:回顾分析近4年我科诊治的36例妊娠期高血压疾病病例。结果36例妊娠期高血压疾病患者病情均得到有效控制，未出现硫酸镁中毒反应，出院时母儿健康。结论:实施有效的心理护理、专科护理与医疗相结合，可提高药物治疗效果,提高产科护理质量。【关键词】妊娠期高血压;护理妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后，临床特征为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现头痛、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍，甚至导致母婴死亡的孕产期特有的疾病，妊娠期高血压疾病

2、是孕产妇及圉产儿死亡的重耍原因之一。及时观察护理和处理,能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从2005年1月〜2008年12月共收治妊娠期高血压疾病患者36例，经积极治疗和有效的护理均治愈出院，现总结报告如下：1•临床资料1.1一般资料。本组36例，其中初产妇21例,经产妇15例，年龄20〜35岁，平均28.5岁。1.2临床分类。其中属于妊娠期高血压12例，子痫前期22例，子痫2例。1.3分娩方式。阴道分娩11例,剖宫产25例。1.4孕周。分娩孕周最早的37周，最迟的42+4周，平均38+6周。1.5新生儿评分。最低体重2650g,最高5050g,平均

3、3480g,Apgar评分7分的3例，8分以上的33例。2.观察和护理2.1心理护理。患者入院时我们要热情接待，由于本院地处城郊结合部，产妇60%以上为外地来宁打工者，大多数未建围产保健卡，临产后方来院分娩，医生对其孕期经过、身体状况一无所知，再加上她们多数为计划外怀孕，其心态错综复杂，极度紧张、恐惧,往往容易并发妊娠期高血压疾病，因此，对待这类孕妇，我们应格外注意,要热情、耐心细致地询问病史，让孕妇有“宾至如归”的感觉，从而消除负面心理,获取真实可靠的病史，使病情得到及时、有效的控制。2.2生活护理。使室内空气流通,尽量保持安静，各项护理操作要集中，病房

4、要有窗帘遮挡，备好氧气,吸引器、开II器等急救器材;饮食方面指导患者进食易消化且富含蛋口质、维生素、钙、铁的食物，保持大便通畅,不过分限制食盐摄入，水肿明显者则应限制食盐摄入;保证休息，每天每FI卧床休息6〜8h,指导和协助患者左侧卧位，每Fl吸氧30分钟,2/B,维持子宫和胎盘正常血供,减轻胎儿宫内缺氧。2.3症状的观察和护理。密切观察病情变化，定期监测血压、呼吸、脉搏、水肿、尿蛋口情况,24h出入量以及观察患者的精神状态，认真倾听患者的主诉，如有头晕，眼花、呕吐、心慌、胸闷等症状，应提高警惕，防止子痫发生，注意观察胎动、胎心变化，有无宫缩及阴道流血、流

5、水等现象。如有异常,及时报告医生并协助做相应处理。2.4用药期间的护理。2.4.1使用降压、解痉、利尿药后的观察。护理人员应掌握患者所使用的降压，解痉和利尿等药物的性能，做到准时准量给药，还要熟知毒性反应及抢救措施。解痉药物首选硫酸镁，在使用中要注意:…是避免将药物渗到血管外，引起局部刺激和疼痛;二是注意呼吸、尿量和膝腱反射，静脉用药时要严格控制硫酸镁的入量，通常用法：25%硫酸镁20mH-10%GS20ml,iv,5-10分钟内推完;25%硫酸镁60ml+5%GS500ml,iv,l-2g/h,如出现膝腱反射消失，呼吸低于16次/min,尿量〈25ml/

6、h停止使用硫酸镁，10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射可以解毒;三是连续静脉点滴硫酸镁时严密观察胎心、胎动，产后24小时停用硫酸镁。如使用冬眠合剂时，要严密观察血压，使用利尿剂时,应准确记录24h尿量,严防水电解质紊乱。2.4.2抽搐的救护。患者一旦出现抽搐要及时处理，尽量避免刺激，动作要稳、准、轻、快。并及时上紧床栏，口屮置开口器或压舌板,以防止舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息，并使患者头低侧卧位，昏迷或未完全清醒者禁食、禁水，以防引起吸入性肺炎，留置尿管者，应保持尿管引流通畅,记24h出入量，严密监护孕妇，做好终止妊娠的准备。2.5适时终止妊娠。2.5.1终止妊

7、娠的指征:子痫前期经积极治疗24-48小时无明显好转;子痫前期孕期〉34周;子痫前期患者孕期〈34周,胎儿已成熟;子痫前期患者孕期〈34周，胎儿未成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;子痫控制后2小时。2.5.2终止妊娠的方式:引产和剖宫产。2.6产吋产后的护理,如经阴道分娩，在第一产程中应观察患者的自觉症状,血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况，按医嘱给药，保持孕妇安静，第二产程中，采取措施尽量缩短产程，避免产妇用力，第三产程，注意胎盘胎膜及吋娩出,预防产后出血，胎儿娩出后，继续给予解痉、镇静、降压治疗，加强监护,除急性失血外，每H输液量不超过2000

8、mlo分娩后多数产妇能逐渐恢复正常,但仍有少数产妇在产后24〜72